Dica do autor: Na videolaparoscopia inguinal (TAPP e TEP) o pulo do gato é trabalhar no espaço pré-peritoneal e cobrir a chamada "myopectineal orifice" com uma prótese. A lógica é simples: reparar sem tensão essa área ampla e complexa evita recidivas. A prótese cria uma barreira que reforça toda a região inguinal, distribuindo as forças e reduzindo a chance de falha do reparo. Em adultos, o padrão atual é prótese em praticamente todas as indicações eletivas; exceções são raras e dependem de contaminação, infecção ativa ou situações clínicas específicas em que o uso de material estratificado seria arriscado. Outra nuance: o tipo de fixação e o tamanho da tela variam conforme técnica e lesão — hoje há tendência a minimizar a fixação para reduzir dor crônica, usando telas maiores e posicionamento pré-peritoneal adequado para manter a prótese no local sem tensão.

Alternativa A: CORRETA. Em reparos laparoscópicos modernos a utilização de prótese é o padrão. TAPP e TEP foram concebidos para colocação de tela no espaço pré-peritoneal, promovendo um reparo sem tensão da orifício miopectíneo. Na prática clínica, exceto em situações de contaminação ou contra‑indicação absoluta ao material implantável, a prótese é empregada em adultos em todas as cirurgias eletivas, por reduzir significativamente as taxas de recidiva.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de usar prótese apenas em recidivas é equivocada para a abordagem videolaparoscópica. Se ela fosse reservada só para recidivas estaríamos voltando a reparos sob tensão em primárias, o que aumenta recidiva. A prótese é indicada já na primeira cirurgia eletiva na técnica laparoscópica, não apenas nas recidivas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a videolaparoscopia seja muito útil em hérnias bilaterais (permite reparar ambas via mesmas incisões), a indicação de prótese não se limita a esse cenário. Mesmo em hérnia unilateral a tela é padrão. Portanto não é verdadeira a afirmação de que a prótese seria indicada somente nas bilaterais.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a tela nunca é indicada no procedimento laparoscópico contraria a prática corrente: o procedimento laparoscópico moderno pressupõe a colocação de prótese. Somente em situações especiais (ex.: infecção activa, contaminação grave, pacientes pediátricos com hérnias indiretas onde a técnica é diferente) pode-se evitar tela, mas essa não é a regra.

Alternativa E: INCORRETA. A prótese não é reservada somente para grandes hérnias inguinoescrotais. Mesmo hérnias pequenas se beneficiam da cobertura pré-peritoneal com tela para evitar tensão e recidiva. Hérnias muito volumosas podem exigir técnica adaptada, possivelmente com maior atenção ao tamanho da tela e manejo do saco, mas isso não limita a indicação da prótese.

Resposta: Alternativa A