Dica do autor: Na mamografia o pulo do gato é reconhecer padrões: nem toda calcificação é câncer, mas padrões importam — morfologia (tamanho, forma) e distribuição (isolada, agrupada, linear) definem o risco. Entre os achados tipicamente benignos estão calcificações grosseiras (coarse or ‘popcorn’), calcificações vasculares que seguem trajetos lineares e calcificações em leite de cálcio ("milk of calcium") que têm aspecto em meia-lua por dependência gravitacional dentro de cistos. Em contrapartida, microcalcificações pleomórficas, agrupadas ou em distribuição linear/ramificada e lesões com densidade assimétrica, distorção arquitetural ou contornos espiculados elevam a probabilidade de malignidade e exigem investigação complementar (magnificação, comparação com exames prévios, classificação BI-RADS e, se indicado, biópsia). Ou seja: bater o olho e saber se é um padrão benigno (calcificações grosseiras, vasculares, milk of calcium) ou padrão suspeito (micropleomórficas, lineares/ramificadas, agrupadas) é fundamental para o manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui há mistura de achados benignos e suspeitos. "Calcificações em pipoca" (popcorn) são habitualmente benignas, associadas à involução de fibroadenoma. "Nódulo de contornos regulares" também tende a ser benigno. No entanto, "microcalcificações pleomórficas agrupadas" são sinal de alerta — morfologia pleomórfica e agrupamento aumentam muito a probabilidade de carcinoma ductal in situ ou lesão maligna; portanto a presença desse item torna a alternativa incorreta como conjunto.

Alternativa B: CORRETA. Todos os três itens são clássicos achados mamográficos benignos. "Calcificações grosseiras" (coarse) ou tipo "pipoca" são típicas de fibroadenomas involuídos; "calcificações vasculares" aparecem como traços lineares ou em trilhas que seguem o trajeto das artérias; e "calcificações em leite de cálcio" correspondem a sedimentação dependente dentro de pequenos cistos, com aspecto em meia-lua em incidências específicas. Esses padrões, isolados e com correlação clínica/imagiológica compatível, não costumam demandar biópsia.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa traz elementos que não compõem um grupo de achados claramente benignos. "Densidade assimétrica" é um sinal de alerta quando nova ou sem explicação e pode refletir lesão ocupante de espaço; exige investigação. "Calcificações em letras chinesas" não é um padrão clássico benigno descrito como tranquilizador — padrões suspeitos são microcalcificações pleomórficas, lineares/ramificadas ou agrupadas; portanto essa descrição é, no mínimo, atípica e não garante benignidade. "Calcificações redondas" isoladas podem ser benignas (punctate/round) dependendo do contexto, mas, no conjunto da alternativa, há características que a tornam inadequada como resposta.

Resposta: Alternativa B