Dica do autor: A queda da mortalidade infantil é multifatorial: envolve intervenções diretas em saúde (imunizações, manejo de diarreia com reidratação oral, assistência ao parto e recém‑nascido, pré‑natal de qualidade) e mudanças estruturais (ampliação da cobertura de serviços, fortalecimento da atenção primária, melhorias socioeconômicas, saneamento e educação materna). O pulo do gato é perceber que medidas preventivas e de cuidado contínuo — vacinação para evitar doenças infecciosas, terapia de reidratação para reduzir mortes por diarreia, e acompanhamento pré‑natal para identificar riscos e orientar o parto — têm impacto rápido e mensurável na redução da mortalidade infantil. Já fatores demográficos como aumento da fecundidade tendem, na prática, a exercer efeito contrário ou complexo: mais nascimentos implicam, em geral, maior exposição ao risco neonatal e infantil, especialmente se não houver melhora proporcional dos serviços e do espaçamento entre gestações. Bata o olho e saiba: se a tendência é queda da mortalidade, espere ver aumento de cobertura vacinal, uso de reidratação oral, mais consultas pré‑natais e ampliação dos serviços — não aumento da fecundidade.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da cobertura vacinal é uma das medidas mais efetivas na redução da mortalidade infantil, pois previne doenças infecciosas graves (pneumonia, diarreia por rotavírus, tétano neonatal, etc.) que historicamente constituem causas importantes de morte na infância. Programas de imunização em massa reduzem óbitos diretos e complicações, refletindo‑se rapidamente nas taxas de mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. O uso da reidratação oral (SRO) para diarreia é uma intervenção simples, de baixo custo e de alto impacto na redução de óbitos por desidratação infantil. A difusão do SRO e a educação das famílias para seu uso diminuíram muito as mortes por diarreia nas últimas décadas, sendo, portanto, um fator que contribui para o declínio da mortalidade infantil.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento do número de consultas pré‑natais e a melhoria da qualidade do pré‑natal reduzem riscos gestacionais, detectam e tratam condições maternas que comprometem o feto/recém‑nascido (infecções, hipertensão, diabetes), orientam sobre aleitamento e vacinação, e planejam parto seguro — tudo isso reduz mortalidade neonatal e infantil.

Alternativa D: INCORRETA. A ampliação dos serviços de saúde, especialmente a expansão da atenção primária, fortalecimento da rede de atenção materno‑infantil e maior acesso aos serviços hospitalares, é consistente com queda da mortalidade infantil. Mais leitos, atenção básica ativa e programas de saúde pública fazem diferença direta nos indicadores.

Alternativa E: CORRETA. O aumento na taxa de fecundidade não explica a queda da mortalidade infantil; pelo contrário, aumento da fecundidade tende a aumentar o número total de nascimentos e pode elevar riscos individuais (intervalos curtos entre gestações, saturação de serviços), potencialmente elevando ou neutralizando ganhos em mortalidade se as condições de cuidado não acompanharem. Portanto, essa alternativa é a exceção entre as medidas que repercutiram no declínio observado.

Resposta: Alternativa E