Dica do autor: O pulo do gato para entender a Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é diferenciar hipertensão intra-abdominal (HIA/IAH) de SCA. Hipertensão intra‑abdominal é um processo graduado — é definida por elevações persistentes ou repetidas da pressão intra‑abdominal (PIA) a partir de 12 mmHg. Há graus: I (12–15), II (16–20), III (21–25) e IV (>25 mmHg). A SCA ocorre quando há aumento agudo e sustentado da PIA associado a novas disfunções orgânicas (insuficiência renal, respiratória, cardiovascular etc.); na prática, costuma‑se considerar SCA quando a PIA está elevada e já provocou ou está provocando falência orgânica, especialmente em níveis acima de 20–25 mmHg — o número “60 mmHg” é equivocado como critério diagnóstico. Medir a PIA é essencial: o método padrão atual é a mensuração transvesical (via sondagem vesical), com pequeno volume instilado e aferição no fim da expiração, com zero no plano da linha axilar média ao nível da crista ilíaca. A bexiga bem conhecida transmite a PIA, desde que a técnica seja padronizada; volumes grandes ou contração detrusora alteram a leitura. Por fim, pense em SCA em todo paciente com grande reanimação volêmica, pancreatite grave, queimaduras extensas, ou trauma abdominal com hemorragia significativa e politransfusão — nesses cenários, a medida da PIA salva diagnóstico e tempo de intervenção (a descompressão cirúrgica é muitas vezes a medida definitiva quando há falência orgânica progressiva).

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta apenas a afirmativa III. Embora a III esteja correta (SCA é consequência de aumento agudo da PIA levando a alterações fisiológicas e risco de falência orgânica), a alternativa não contempla as demais afirmações corretas da questão. Ou seja, não responde ao que foi pedido — selecionar todas as afirmativas corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Traz apenas IV e V. Essas duas são verdadeiras: a mensuração transvesical é o padrão e pacientes politraumatizados com hemorragia e transfusões em grande volume estão em risco de SCA. Porém, falta incluir a definição de hipertensão intra‑abdominal (II) e a explicação da fisiopatologia/risco de falência orgânica (III) que também são corretas na questão, portanto a opção está incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica apenas I. A afirmativa I está errada: não existe definição atual que fixe PIA ≥ 60 mmHg como critério diagnóstico isolado de SCA. Esse valor é muito alto e não representa o limiar clínico usado. A SCA costuma ser reconhecida quando há PIA persistentemente elevada, frequentemente acima de 20–25 mmHg, associada a disfunção orgânica, e não por um número fixo de 60 mmHg.

Alternativa D: CORRETA. Aponta II, III, IV e V — exatamente as afirmações corretas. II descreve corretamente a definição de hipertensão intra‑abdominal (PIA ≥ 12 mmHg persistente ou repetida). III explica a fisiopatologia e as consequências clínicas da SCA. IV aponta a mensuração transvesical como método padrão, com a ressalva técnica de volume instilado e padronização da medida. V reforça que o diagnóstico deve ser considerado em pacientes com trauma abdominal grave, hemorragia intraperitoneal significativa e politransfusão — cenários de alto risco para desenvolvimento de HIA/ACS.

Alternativa E: INCORRETA. Indica apenas II e III, que são verdadeiras, porém omite IV (mensuração transvesical padrão) e V (situações de risco, como trauma com sangramento e politransfusão). Assim, embora parcials corretas, faltam itens essenciais para a resposta completa pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D