Dica do autor: Varicela é altamente contagiosa e a melhor estratégia em ambiente coletivo é a prevenção ativa. A vacina contra varicela, quando aplicada o mais precocemente possível após a exposição, pode prevenir a doença ou atenuar muito sua expressão clínica — menos pústulas, febre mais baixa e menor risco de complicações. Em creches e escolas, a ideia é identificar rapidamente crianças susceptíveis (que não tiveram varicela anteriormente e não têm esquema vacinal completo) e vaciná‑las. Para contatos de risco (gestantes, recém‑nascidos expostos, imunossuprimidos), a conduta muda: oferecem‑se medidas específicas como imunoglobulina ou acompanhamento especializado, porque a vacina com vírus vivo é contraindicada para esses grupos. O pulo do gato é entender que nem todo contato exige antiviroterapia e nem é aceitável “variolizar” intencionalmente: a vacinação é a medida de controle coletiva mais eficaz e segura em crianças saudáveis expostas.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar todas as crianças com aciclovir para diminuir contágio não é recomendação de rotina. Aciclovir oral é indicado para tratamento de casos confirmados, especialmente em pacientes com risco aumentado de doença grave, e pode ser usado de forma profilática apenas em situações específicas e em grupos de alto risco. Administrar antivirais em massa a crianças saudáveis não é prática recomendada: eficácia para prevenção universal não está estabelecida, há efeitos adversos, custo e logística impraticáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Expor de propósito as crianças ao caso índice — a chamada “variolização” — é perigoso e antiético. Mesmo sendo doença geralmente benigna em lactentes e crianças saudáveis, há risco real de complicações (infecções secundárias, pneumonia, encefalite) e transmissão a contatos vulneráveis. Além disso, prática intencional contraria as medidas de saúde pública; jamais deve ser recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar as famílias a observar sinais é necessário, mas isoladamente é insuficiente como estratégia de controle em creche. A observação não previne a doença nem modifica sua gravidade; apenas permite diagnóstico e isolamento quando surgirem lesões. O tratamento passivo por vigilância perde o caráter preventivo que a vacinação oferece, sobretudo se houver crianças sem esquema vacinal: vacinar precoce é a medida ativa indicada.

Alternativa D: CORRETA. Vacinar, o quanto antes, as crianças saudáveis que não têm esquema completo é a ação adequada. A vacinação pós‑exposição pode prevenir o surgimento da varicela ou, se não prevenir, atenuar muito a doença. Em ambiente de creche, isso reduz transmissão e complicações, protegendo a coletividade. Lembre‑se: verificar contraindicações (imunodeprimidos, gestantes, história de reação vacinal prévia) e manejar contatos de alto risco com estratégias específicas quando necessário.

Resposta: Alternativa D