Dica do autor: Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em idosos costuma apresentar sinais clássicos — tosse produtiva, febre e crepitações localizadas — mas o ponto-chave é saber estratificar risco e escolher esquema antimicrobiano adequado. O escore CURB‑65 é prático: confusão mental, ureia plasmática elevada (> 20 mg/dL), frequência respiratória ≥30 irpm, pressão arterial baixa (PAS < 90 ou PAD ≤ 60 mmHg) e idade ≥65 anos; cada item vale 1 ponto. Ele ajuda a decidir internação vs manejo ambulatorial. Quanto à terapia, em pacientes com comorbidades e/ou critérios de gravidade moderada costuma-se optar por monoterapia com uma fluoroquinolona respiratória (p.ex. levofloxacino, moxifloxacino) ou associação de beta‑lactâmico + macrolídeo; atenção: azitromicina é um macrolídeo, não uma fluoroquinolona. Etiologicamente, S. pneumoniae, H. influenzae e agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae aparecem com frequência, embora a probabilidade de cada um varie com a idade e comorbidades (idosos têm maior risco para pneumococo e H. influenzae).

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva única “III.” significa que apenas a terceira afirmativa estaria correta. Como veremos, a III (agentes possíveis) está correta, mas a I também está correta — logo, afirmar só a III está errado.

Alternativa B: CORRETA. “I e III.” está certa porque: I — ureia de 60 mg/dL é claramente >20 mg/dL, então soma 1 ponto no CURB‑65; a idade de 68 anos soma outro ponto, totalizando 2 critérios. III — S. pneumoniae, M. pneumoniae e H. influenzae são realmente agentes comuns na PAC e entram no diagnóstico diferencial. Assim, I e III estão corretas simultaneamente.

Alternativa C: INCORRETA. “I e II.” estaria certa se a II fosse verdadeira. Embora I seja verdadeira, II é falsa porque mistura conceitos: o enunciado diz “fluoroquinolona respiratória, como a azitromicina” — azitromicina não é fluoroquinolona, é um macrolídeo. Fluoroquinolonas respiratórias incluem levofloxacino e moxifloxacino. Logo a combinação I+II não vale.

Alternativa D: INCORRETA. Isolar apenas a assertiva I (“I.”) ignora que a III também está correta. A I por si só está certa (veja CURB‑65), mas a alternativa que inclui só I é insuficiente frente à III verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. “II e III.” falha porque, embora III seja correta, II é equivocada — tanto conceitualmente (azitromicina não é fluoroquinolona) quanto clinicamente: a escolha terapêutica depende do risco, local de cuidado e comorbidades; para pacientes com comorbidades, opções incluem fluoroquinolona respiratória (levo/moxi) OU beta‑lactâmico + macrolídeo, mas nunca rotular azitromicina como fluoroquinolona.

Resposta: Alternativa B