Dica do autor: A classificação de Nyhus é prática porque resume o mecanismo anatômico do defeito inguinal — se é indireto (passando pelo anel interno), se há alargamento do anel, se há falha da fáscia transversalis (hérnia direta) ou se é recidiva. O pulo do gato é saber o que cada termo aponta: hérnia indireta significa conteúdo que atravessa o anel inguinal interno; quando esse anel está sem dilatação e a fáscia transversalis está íntegra, trata-se de uma hérnia indireta típica sem fragilidade da parede (Nyhus II). Já a hérnia direta decorre de fraqueza da fáscia transversalis, com protrusão pela região medial ao anel; se a apresentação é recidivada, entra na categoria de Nyhus IV, subdividida conforme o tipo recorrente (IVa — recidiva direta; IVb — recidiva indireta; IVc — recidiva femoral ou mista). Bater o olho no enunciado — “indireta com anel interno sem dilatação” e “recidivada direta” — já entrega a classificação: Nyhus II à direita e Nyhus IVa à esquerda.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente ao que foi descrito: hérnia indireta com anel interno sem dilatação é classificada como Nyhus II; hérnia recidivada do tipo direta se enquadra em Nyhus IVa (recidiva de hérnia direta). Essa alternativa respeita a lateralidade descrita no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte os lados e classifica de forma incoerente: "Lado esquerdo: Nyhus I" seria uma hérnia indireta congênita com anel normal em paciente jovem, o que não bate com a informação de recidiva direta à esquerda. Além disso, "Lado direito: Nyhus IVc" sugeriria uma recidiva femoral ou mista à direita, o que não corresponde à descrição de hérnia indireta com anel não dilatado.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar o lado direito como Nyhus IIIb implicaria em hérnia indireta com alargamento do anel ou alteração da fáscia (IIIb costuma referir hérnia indireta com anel dilatado), o que contraria a informação explícita de anel interno sem dilatação. Além disso, Nyhus I à esquerda ignora a recidiva direta relatada.

Alternativa D: INCORRETA. Nyhus IIIa refere‑se a hérnia direta primária (defeito da transversalis) — dizer que o lado direito (que foi descrito como indireto) é IIIa está errado. Apesar de classificar corretamente a esquerda como Nyhus IVa (recidiva direta), o erro no lado direito torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Nyhus I é uma hérnia indireta congênita simples, tipicamente em pacientes jovens, enquanto o caso descreve hérnia indireta em adulto com anel não dilatado — isso é Nyhus II, não I. Além disso, Nyhus IIIc corresponde a hérnia femoral/defeito combinado, que não se aplica à esquerda, já que o enunciado indica hérnia recidivada direta.

Resposta: Alternativa A