Dica do autor: No pré-natal a ideia é identificar condições que possam causar risco materno e/ou fetal e que sejam passíveis de intervenção ou mudança no manejo. Entre as infecções, damos importância a aquelas que têm impacto claro no prognóstico do recém‑nascido e para as quais existe diagnóstico confiável e intervenções eficazes (tratamento materno, profilaxia neonatal, condutas obstétricas específicas). Testes rotineiros devem ser fáceis de interpretar, com resultados que alterem claramente a conduta. Alguns soros virais, como citomegalovírus (CMV), têm interpretação laboratorial complexa (IgM falso-positivo, dependência de testes adicionais como avidez de IgG) e não há intervenção preventiva comprovada capaz de evitar a transmissão fetal na rotina — por isso o rastreio universal não é indicado. Já outras infecções (sífilis, hepatite B, toxoplasmose) têm impacto direto nas condutas e, portanto, fazem parte do rol de exames solicitados no pré-natal.

Alternativa A: INCORRETA. A sorologia para toxoplasmose (avaliação de IgG e IgM) é solicitada rotineiramente no início do pré-natal para identificar mulheres imunes ou suscetíveis. Saber se a gestante é soronegativa permite instituir vigilância e medidas educativas (higiene alimentar, evitar contato com fezes de gatos) e monitoramento laboratorial se houver suspeita de infecção aguda. Portanto, toxoplasmose é triagem habitual e não a resposta correta à questão.

Alternativa B: INCORRETA. O VDRL (rastreamento para sífilis) é exame de rotina no pré‑natal por sua importância epidemiológica e clínica: a sífilis gestacional tem tratamento efetivo com penicilina e a identificação precoce previne sérias complicações fetais e neonatais. Além disso, o teste é barato, amplamente disponível e as condutas são bem definidas quando positivo, por isso é um pilar do pré‑natal.

Alternativa C: CORRETA. A sorologia para citomegalovírus não é exame de rotina no pré‑natal. Rastreamento universal não é recomendado pois a interpretação de IgM/IgG é muitas vezes difícil, exige testes complementares (avidez de IgG, PCR) e, sobretudo, não existe medida preventiva de eficácia comprovada para evitar transmissão fetal na prática clínica de rotina. A triagem sistemática geraria muitos falsos positivos, ansiedade e condutas desnecessárias — por isso o CMV fica restrito a situações clínicas específicas ou pesquisa, não ao rastreio rotineiro.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de HBsAg é parte do painel básico do pré‑natal, pois identificar gestantes portadoras do vírus da hepatite B permite profilaxia imediata ao recém‑nascido (vacina e imunoglobulina) e orientações para reduzir transmissão vertical. É um exame de alto impacto para a conduta perinatal e, portanto, rotina.

Resposta: Alternativa C