Dica do autor: As neoplasias exócrinas do pâncreas são dominadas pelo adenocarcinoma ductal — o “pulo do gato” na prática é reconhecer que a grande maioria dos tumores sólidos pancreáticos origina-se do epitélio ductal. Clinicamente, o câncer de pâncreas costuma se manifestar tardiamente, com perda de peso, dor abdominal inespecífica, icterícia obstrutiva quando acomete a cabeça e, muito importante, diabetes de aparecimento recente em pacientes idosos: esse novo diabetes pode ser tanto efeito paraneoplásico quanto consequência da destruição do parênquima exócrino/endócrino. Em termos anatômicos, a maior parte dos adenocarcinomas se localiza na cabeça do pâncreas (a princípio cerca de 60% a 70%), logo corpo e cauda são menos frequentes — por isso tumores de corpo/cauda costumam ser diagnosticados mais tardiamente, já que não provocam icterícia precoce. Para investigação, a estratégia é imagem com TC multiphaseada contrastada ou RM; ultrassonografia endoscópica com biópsia auxilia quando necessário. Marcadores como CA 19‑9 ajudam no seguimento, mas não servem para diagnóstico em isolamento. Fique ligado: perda de peso associada a diabetes de início recente em idoso é sinal de alerta e pede investigação para neoplasia pancreática.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma “Apenas I”. Embora a assertiva I esteja correta (adenocarcinoma ductal e variantes correspondem à grande maioria — cerca de 80–90% — das neoplasias exócrinas), deixar de fora a assertiva III é erro: o novo diabetes em idoso com emagrecimento é um sinal de alerta importante para câncer pancreático e deve ser investigado. Portanto não basta apenas I.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma “Apenas II e III”. A assertiva III é correta, mas a II é falsa: a maior parte dos adenocarcinomas ductais origina‑se na cabeça do pâncreas, não no corpo e cauda. Dizer que 70% se originam em corpo/cauda é o oposto do que observamos na prática — por isso essa combinação está errada.

Alternativa C: CORRETA. Afirma “Apenas I e III.” Correto: I é verdadeiro (adenocarcinoma ductal e variantes correspondem à grande maioria das neoplasias exócrinas) e III também é verdadeiro (novo diabetes em idoso com perda de peso é sinal de alerta para investigação de neoplasia pancreática). A II é a única equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma “I, II e III.” Incorreto porque inclui a assertiva II, que está errada — não é verdade que 70% das neoplasias ductais se originam no corpo e cauda; a cabeça do pâncreas é a localização mais frequente.

Resposta: Alternativa C