Dica do autor: O Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença metabólica crônica cuja base fisiopatológica é a resistência insulínica combinada com uma falência progressiva das células β pancreáticas, resultando em deficiência relativa de insulina. Na prática, isso se traduz clinicamente em hiperglicemia progressiva associada ao fenótipo do síndrome metabólica — obesidade central, dislipidemia e hipertensão são parceiros frequentes. Historicamente aparece na vida adulta (geralmente após os 30 anos), embora com a epidemia de obesidade venha ocorrendo início cada vez mais precoce. Quanto às complicações agudas, o pulo do gato para diferenciar tipos é lembrar que a cetoacidose diabética é típica de deficiência absoluta de insulina (mais comum no DM1); o DM2 tende a apresentar quadro hiperglicêmico hiperosmolar sem cetose franca. Atenção: em situações de estresse extremo, infecções graves, uso de certas drogas (ex.: inibidores SGLT2) ou na fase final da doença, o DM2 pode desencadear cetoacidose, mas isso é a exceção, não a regra.

Alternativa A: CORRETA. Início após 30 anos de idade é característica clássica do DM2. Hoje em dia essa regra está ficando menos rígida por conta do aumento da obesidade infantil e juvenil, mas, em termos de epidemiologia tradicional e para questões, considerar início na vida adulta é aceitável.

Alternativa B: CORRETA. O DM2 costuma atingir frequentemente indivíduos obesos, sobretudo com adiposidade central. A obesidade induz resistência à insulina via lipotoxicidade, adipocinas pró-inflamatórias e alterações do tecido adiposo visceral — é um dos pilares do processo patogênico.

Alternativa C: CORRETA. Resistência à insulina é o traço fisiopatológico-chave do DM2. Inicialmente há hiperinsulinemia compensatória; com o tempo ocorre falência das células β e piora da glicemia, levando à necessidade de terapêutica insulínica em estágios avançados.

Alternativa D: INCORRETA. Propensão para desenvolver cetoacidose é uma característica típica do DM1, onde há deficiência absoluta de insulina. No DM2 o quadro agudo mais esperado é o estado hiperglicêmico hiperosmolar (sem cetose significativa). Como nuance, situações precipitantes (infecção, IAM, cirurgia) ou uso de SGLT2 podem levar a cetoacidose em pacientes com DM2, mas isso é incomum — por isso a frase, isoladamente, não descreve o DM2.

Resposta: Alternativa D