Dica do autor: Em criança de 14 meses com febre, tosse, coriza e exame pulmonar com estertores localizados, o primeiro passo é avaliar gravidade: a frequência respiratória está claramente aumentada para a faixa etária (sinal de taquipneia) e as retrações intercostais, mesmo leves, indicam trabalho respiratório aumentado. Esses achados colocam a criança em risco e exigem observação e investigação em ambiente hospitalar — para monitorização, oxigenação quando necessária e disponibilidade de exames complementares (radiografia de tórax, oximetria de pulso, hemograma, PCR, hemocultura se grave). Etiologia não é imediata pela clínica: muitos casos em <5 anos são virais, mas achados focais e maior desconforto respiratório aumentam a chance de pneumonia bacteriana. Ou seja, bater o olho e rotular como só “bactéria” é cilada; o pulo do gato é reconhecer sinais de gravidade e organizar investigação e conduta em nível hospitalar, com antibioticoterapia empírica reservada quando houver forte suspeita ou critérios de gravidade, e suporte (oxigênio, hidratação) conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é quadro "clássico de pneumonia bacteriana" é um exagero: a apresentação pode ser viral ou bacteriana. Além disso, embora oxigenioterapia e antibioticoterapia venosa sejam indicadas em pneumonia grave, a decisão por antibioticoterapia endovenosa deve ser baseada em avaliação da gravidade, hipóxia, quadro geral e local de cuidado. Tratar automaticamente como pneumonia bacteriana já e iniciar ATB IV sem confirmação ou sem critérios de gravidade não é a conduta adequada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa expressa o raciocínio clínico correto: diante de taquipneia e retrações, a criança precisa de acompanhamento hospitalar e de exames subsidiários para definir gravidade e provável etiologia. Em ambiente hospitalar faz-se o monitoramento, oximetria, radiografia se indicada, e a decisão terapêutica (suporte, ATB oral vs venoso, investigação microbiológica) é tomada com base nesses dados.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar o conselho tutelar por suposta incapacidade da mãe em cuidar não se justifica: não há evidências de maus-tratos ou abandono — a mãe trabalha e o filho frequenta creche, situação comum em famílias. Problemas sociais exigem atenção, mas não é a conduta prioritária diante de sinais respiratórios de gravidade; o foco é avaliar e tratar a criança clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Hospitalização pode ser necessária, mas não pela suspeita isolada de derrame pleural: não há sinais clínicos sugestivos de derrame (como macicez à percussão, redução do MV focal, desvios de frêmito). O achado atual (estertores crepitantes na base esquerda) aponta mais para consolidação/broncopneumonia; a ultrassonografia torácica fica reservada quando houver suspeita específica de derrame ou complicação.

Resposta: Alternativa B