Dica do autor: Na prática clínica a gente separa os sinais e sintomas da gravidez em presumptivos, prováveis e definitivos. Os presumptivos são os que a paciente percebe — como cansaço, náuseas, alterações mamárias, vontade de urinar com mais frequência e alteração de peso — e aumentam a suspeita, mas não confirmam. Os prováveis (ex.: sinais uterinos ou cervicais ao exame) elevam a probabilidade, e os definitivos são a visualização do embrião/feto por imagem ou batimentos cardíacos fetais. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que sonolência/fadiga, sensibilidade mamária, poliúria e ganho de peso são manifestações típicas do primeiro trimestre e continuam ao longo da gestação, refletindo alterações hormonais (principalmente progesterona e estrogênio), aumento do volume plasmático e adaptação renal. No fim das contas, essas queixa são sinais presumptivos — importantes para a anamnese e triagem, mas a confirmação depende de beta-hCG e/ou imagem.

Alternativa A: CORRETA. Sonolência e fadiga são achados muito comuns na gestação precoce e persistem em vários casos. São provocados por alterações hormonais — principalmente progesterona — e pelo aumento do metabolismo basal e gasto energético. Não é diagnóstico isolado, mas é um sinal presumptivo clássico que deve chamar atenção quando associado a outros sintomas.

Alternativa B: CORRETA. A sensibilidade das mamas, com dor, tensão e aumento de volume, é outro sinal presumptivo frequente nas primeiras semanas, secundário às modificações hormonais e ao preparo para lactação. À inspeção pode haver aumento da vascularização e escurecimento das aréolas, o que reforça a suspeita clínica.

Alternativa C: CORRETA. Aumento da frequência urinária é explicado por duas razões principais: ação diurética e sedativa da progesterona que altera o tónus ureteral e vesical, e aumento do débito cardíaco/volume plasmático com maior filtração glomerular; mais adiante, o útero gravídico também pode causar compressão vesical. É um sintoma muito relatado, sobretudo no primeiro e no terceiro trimestres.

Alternativa D: CORRETA. Ganho de peso é esperado na gestação por aumento do volume plasmático, ganho fetal e placentário, líquido amniótico e acúmulo de gordura materna. A intensidade e o momento variam, mas o ganho ponderal é uma manifestação clínica comum e esperada ao longo da gravidez.

Alternativa E: CORRETA. Como as alternativas A a D descrevem manifestações compatíveis com sinais presumptivos de gravidez, a opção que afirma que todas estão corretas é a resposta adequada. Reforçando: essas queixas sozinhas não confirmam gestação, mas, quando presentes em conjunto, aumentam bastante a suspeita clínica.

Resposta: Alternativa E