Dica do autor: Na prática, a anamnese do paciente hipertenso não é só preencher ficha: é saber onde olhar para encontrar fatores que explicam a pressão alta e pistas de danos já instalados. Três eixos são fundamentais. Primeiro, os fatores de estilo de vida (tabagismo, etilismo em excesso, consumo de sódio, ganho de peso, sedentarismo, estresse) e comorbidades que aumentam risco (diabetes, gota, doença renal, doença cardíaca e cerebrovascular) — esses moldam o risco global e a conduta não medicamentosa. Segundo, medicamentos e substâncias que elevam a pressão: anticoncepcionais orais, corticóides, AINEs, terapias com estrógenos, descongestionantes simpaticomiméticos, anorexígenos, ciclosporina, eritropoetina, cocaína, alguns antidepressivos — saber a lista salva tempo e evita tratamentos ineficazes. Terceiro, buscar sinais e sintomas de lesão de órgão-alvo (cefaléia intensa, alterações visuais, dispneia, dor torácica, edema, redução do débito urinário) e características sugestivas de hipertensão secundária (início precoce, refratariedade ao tratamento, hipertensão severa súbita, hipocalemia, sopros renais, história familiar específica). O pulo do gato é abordar esses três eixos com objetividade: o achado na anamnese muitas vezes direciona exames iniciais e a estratégia terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. Todas as três afirmações refletem pontos essenciais da anamnese hipertensiva. Item I cobre fatores de risco e comorbidades que influenciam prognóstico e conduta; item II lista fármacos e substâncias capazes de elevar a PA e que devem ser sempre pesquisados; item III lembra de investigar sinais de lesão em órgãos-alvo e possíveis causas secundárias — imprescindíveis quando a HTA é grave, de início precoce ou resistente. No fim das contas, bater o olho e saber que esses três eixos foram avaliados é o que garante uma anamnese completa.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que nenhum dos itens está correto é um contrassenso frente ao que se espera da avaliação clínica do hipertenso. A anamnese deve incluir fatores de risco e comorbidades (I), medicamentos e substâncias pressóricas (II) e investigação de lesão em órgãos-alvo/causas secundárias (III). Eliminar todos seria omitir informação clínica crítica.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar-se apenas aos itens I e II exclui a avaliação de sinais de lesão em órgão-alvo e de causas secundárias (III), o que é inaceitável, especialmente em casos de hipertensão grave, recente ou refratária. A ausência dessa abordagem pode atrasar o diagnóstico de complicações como nefropatia hipertensiva, retinopatia ou de uma causa tratável (ex.: hiperaldosteronismo).

Alternativa D: INCORRETA. Marcar só I e III ignora o papel crucial da revisão de medicamentos e substâncias que elevam a pressão (item II). Muitos pacientes têm hipertensão agravada por fármacos comuns (AINEs, anticoncepcionais, corticóides, simpatomiméticos, etc.); não perguntar isso é perder a chance de intervenção simples e eficaz (suspender ou trocar o agente).

Alternativa E: INCORRETA. Escolher apenas o item III desconsidera fatores de risco modificáveis e uso de drogas pressóricas — pilares da prevenção e manejo. A anamnese completa integra todos os itens para orientar investigação e tratamento.

Resposta: Alternativa A