Dica do autor: Quando a vacina provoca uma reação neurológica significativa — convulsão generalizada ou quadro sugestivo de encefalopatia — dentro de um período temporal compatível com a administração (especialmente nas primeiras 72 horas), isso levanta a suspeita de reação adversa relacionada ao componente pertussígeno (coqueluche), sobretudo nas formulações que contêm vacina coqueluche inteira. Nesses casos a recomendação prática é não aplicar doses futuras que contenham o antígeno da coqueluche, já que a recorrência pode causar danos neurológicos maiores. Já antecedentes familiares de epilepsia, por si só, não são contraindicação vacinal: o que importa é o evento neurológico direto e temporalmente associado à vacina na própria criança. As demais vacinas do calendário têm perfis de risco distintos — algumas podem causar febre e, raramente, crises febris, mas não apresentam essa associação consistente com encefalopatia pós-vacinal que levaria à contraindicação de doses subsequentes.

Alternativa A: INCORRETA. Vacina antitetânica (toxóide tetânico) não é tipicamente associada a encefalopatia ou convulsões imediatas como evento direto. Reações adversas neurológicas graves são extremamente raras e, isoladamente, uma convulsão ocorrida logo após outra vacina que não contenha coqueluche não torna o toxóide tetânico contraindicado. Além disso, a proteção contra tétano é importante e só se evita vacina em casos de reação anafilática grave ao componente.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinas contra hepatite (A ou B) não têm histórico de causar encefalopatia pós-vacinal em padrão que leve à contraindicação de doses futuras. Assim como no caso do toxóide, a única situação que contraindica seria reação alérgica grave ao componente da vacina. História familiar de epilepsia não impede a vacinação contra hepatite.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina antimeningocócica (conjugada) também não é classicamente associada a crises convulsivas ou encefalopatia que contraindicariam doses subsequentes. Pode ocasionar febre ou reações locais, mas uma convulsão imediata após outra vacina não justifica suspender a vacina meningocócica, salvo se houver evidência clara de reação anafilática ao imunizante específico.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina antissarampo (parte da tríplice viral) pode, raramente, provocar febre e convulsões febris em crianças suscetíveis, geralmente entre 7 a 10 dias após a aplicação, por replicação do vírus vacinal. No entanto, uma convulsão ocorrida 12 horas após outra vacina não é típica de reação ao sarampo e, sobretudo, a ocorrência prévia de crise não relacionada diretamente ao vírus vacinal não é motivo para contraindicar a tríplice viral. Contraindicações existem para quadros de imunossupressão grave ou reação alérgica comprovada.

Alternativa E: CORRETA. A coqueluche (pertussis), especialmente em formulações que contêm o componente pertussígeno de célula inteira, está associada a eventos adversos neurológicos como convulsões e quadros de hipotonia/hiporresponsividade e encefalopatia nas horas a poucos dias seguintes à vacinação. Quando uma criança apresenta convulsão generalizada compatível temporalmente com a vacinação, a recomendação clínica é contraindicar doses futuras que contenham a coqueluche. Portanto, nesse contexto, a vacina contendo coqueluche é a que deve ser evitada subsequentemente.

Resposta: Alternativa E