Dica do autor: Amamentação e contracepção se cruzam na fisiologia: a sucção aumenta a liberação de prolactina e ocitocina, que sustentam a produção e ejeção do leite. Hormônios estrogênicos antagonizam a ação da prolactina sobre a glândula mamária e podem reduzir a quantidade de leite, sobretudo nos primeiros meses quando a lactação ainda está em estabelecimento. Por isso, na prática o pulo do gato é priorizar métodos sem estrogênio enquanto a amamentação estiver em curso e especialmente se for exclusiva. Outra pegada importante é que a amamentação plena oferece efeito contraceptivo (método de amenorreia da lactação) quando obedecidos três critérios: aleitamento exclusivo ou quase exclusivo, amenorreia e idade do bebê até 6 meses — aí a eficácia é alta, mas assim que qualquer um desses itens falha a chance de ovulação volta, e a fertilidade é variável entre mulheres. Em resumo: amamentar diminui a probabilidade de engravidar, mas não elimina esse risco por completo; e a opção hormonal preferida no puerpério-amamentação é a que não contém estrogênio (apenas progestagênio), porque preserva melhor a produção láctea.

Alternativa A: CORRETA. Essa sequência (V – V – V) está certa. Anticoncepcionais combinados (estrogênio + progestagênio) podem reduzir a produção de leite por efeito estrogênico sobre a ação da prolactina; a amamentação confere proteção contraceptiva parcial — maior quando exclusiva e nos primeiros 6 meses —, mas não é totalmente confiável para todas as mulheres; e, na prática clínica, a pílula mais indicada durante a amamentação é a que contém apenas progestagênio, justamente para minimizar impacto sobre a lactação.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma V – F – F, o que erra nas duas últimas posições. Dizer que durante a amamentação é impossível engravidar seria exagero: a proteção existe, mas depende de exclusividade do aleitamento e de tempo pós-parto; e a indicação da pílula com estrogênio na amamentação também é equivocada — o correto é preferir métodos sem estrogênio enquanto houver amamentação exclusiva/estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. Esta traz F – F – V, ou seja, nega a redução do leite pelos combinados e nega a proteção parcial da amamentação, mas ainda afirma que a pílula de progesterona isolada é indicada. Só a última parte está certa; as duas primeiras estão erradas porque há evidência fisiológica e clínica de que estrogênio pode reduzir a lactação e que a amamentação oferece sim algum grau de proteção contraceptiva.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta F – V – V. Aqui o erro é dizer que anticoncepcionais combinados não diminuem a produção de leite; isso contraria a lógica hormonal (estrogênio x prolactina) e a recomendação prática de evitar estrogênios enquanto a amamentação estiver em estabelecimento. As outras duas declarações estariam corretas, mas a primeira torna a sequência falsa.

Alternativa E: INCORRETA. F – F – F nega tudo, o que é claramente falso: a amamentação reduz, mas não elimina, a fertilidade; anticoncepcionais combinados podem prejudicar a produção de leite; e a opção preferida na lactação é a que contém apenas progestagênio.

Resposta: Alternativa A