Dica do autor: Menopausa é o término definitivo dos ciclos menstruais por falta de atividade folicular ovariana; clinicamente confirma-se após 12 meses consecutivos de amenorreia sem outra causa. Pode acontecer de forma natural, geralmente por volta dos 45–55 anos, ou ser provocada — o exemplo clássico é a ooforectomia bilateral, que induz uma menopausa abrupta com queda súbita dos estrógenos. O climatério é o período de transição que engloba a perimenopausa (quando começam as oscilações hormonais e os primeiros sintomas) e a pós-menopausa. Os sintomas vasomotores (ondas de calor, sudorese noturna) costumam aparecer já na perimenopausa e tendem a piorar à medida que há redução progressiva dos hormônios sexuais, sobretudo do estradiol. Quanto às intervenções não-hormonais, compostos como as isoflavonas da soja são fitoestrógenos que atuam preferencialmente em receptores estrogênicos beta e têm efeito agonista parcial: alguns estudos reportam redução modesta das ondas de calor, mas o efeito é variável e tipicamente inferior ao da terapia hormonal. Progestágenos têm indicações específicas (p.ex. proteção endometrial em terapia estrogênica) e não são o padrão para controlar ondas de calor isoladamente; portanto, comparar isoflavona com progesterona em eficácia para fogachos é impreciso e não refletiria a melhor evidência disponível.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar apenas o item I ignora que o item II também está correto. O item I, que diz que cirurgias como retirada dos ovários podem causar menopausa, é verdadeiro (menopausa cirúrgica). Mas limitar a resposta a só esse item despreza a existência dos sintomas no climatério e sua relação com a queda dos hormônios, que é fato bem estabelecido.

Alternativa B: CORRETA. Os itens I e II estão corretos. I — a retirada bilateral dos ovários causa menopausa induzida, com início abrupto dos sintomas. II — a maioria das mulheres começa a sentir sintomas no início do climatério e estes tendem a intensificar-se com a diminuição progressiva dos hormônios sexuais, especialmente do estradiol, sendo os sintomas vasomotores os mais comuns e frequentemente os mais incômodos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma apenas o item III, que é enganoso. Isoflavonas são fitoestrógenos com ação parcial em receptores estrogênicos (preferência por ER-β) e, embora alguns estudos mostrem redução modesta de fogachos, a eficácia é heterogênea e não se equipara de forma clara à de progestágenos — além disso, progesterona não é a referência clássica para controle de ondas de calor (a terapia com estrógenio é a mais efetiva quando indicada). Dizer que isoflavona age de forma semelhante à progesterona no controle dos fogachos é, portanto, incorreto e conceitualmente confuso.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne os itens II e III: o II está certo, mas o III é falso como explicado acima. Assim, a combinação não pode ser considerada correta.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir todos os itens pressupõe que o III também é verdadeiro. Como a comparação entre isoflavona de soja e progesterona no controle de ondas de calor é inadequada e não respaldada de forma consistente pela evidência, não se pode marcar "todos".

Resposta: Alternativa B