Dica do autor: Para rastreamento do câncer de mama em mulheres assintomáticas, o exame com maior capacidade de detectar lesões pequenas e microcalcificações é a mamografia de rastreio. A ideia é identificar tumores em fase inicial, quando ainda não são palpáveis, e aí o ganho em sobrevida é real. A sensibilidade da mamografia aumenta com a idade porque as mamas tendem a perder densidade após a menopausa — por isso, em uma mulher de 60 anos, bater o olho e saber que a mamografia é o pulo do gato do rastreio. Ultrassom e palpação têm papéis importantes, mas como complementares: o ultrassom é ótimo para caracterizar nódulos e guiar procedimentos; a palpação é fundamental no exame clínico, mas não serve como método de rastreio isolado por baixa sensibilidade. Ressonância magnética tem alta sensibilidade, mas é reservada para situações de alto risco ou problemas diagnósticos não resolvidos pela mamografia/ultrassom, não para rastreio populacional rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. A palpação das mamas é parte do exame clínico e nunca deve ser subestimada, mas tem baixa sensibilidade para detecção precoce — muitos tumores detectáveis pela mamografia são invisíveis ao toque. Usar apenas a palpação como método de rastreio em uma mulher de 60 anos é um erro porque atrasa o diagnóstico de lesões pequenas.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia mamária é útil como exame complementar — especialmente para investigar achados palpáveis, diferenciar cisto de nódulo sólido e avaliar mamas densas — mas não é o método de escolha para rastreio populacional. Sua sensibilidade e especificidade variam conforme o operador, e ela não detecta bem microcalcificações, que são um sinal precoce importante de câncer ductal in situ.

Alternativa C: CORRETA. A mamografia (forma de rastreio convencional) é o exame indicado para rastreamento em mulheres na faixa dos 60 anos. É o método padrão por detectar lesões assintomáticas e microcalcificações e por ter evidência de redução da mortalidade quando aplicada em programas de rastreio. Em prática, a mamografia é o que se recomenda para triagem rotineira dessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A mamografia digital é uma tecnologia de imagem que, em muitos contextos, substitui a mamografia convencional e pode ter vantagens em mulheres com mamas densas e em processamento/arquivamento das imagens. Porém, como alternativa da lista, ela aparece separada e a resposta esperada pelo enunciado é "mamografia convencional" como método de rastreio clássico. Ou seja, digital é uma variação técnica, não uma indicação distinta para rastreio em uma mulher de 60 anos.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética das mamas tem alta sensibilidade e é indicada para rastreio apenas em grupos de alto risco (por exemplo, mutações genéticas) ou para avaliar extensão de doença já conhecida. Não é usada como exame de rotina para rastreio em mulheres da população geral por custo, disponibilidade e alta taxa de falso-positivos.

Resposta: Alternativa C