Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber o que significam as categorias dos Critérios Médicos de Elegibilidade: categoria 1 = sem restrições, categoria 2 = as vantagens superam os riscos (usar com cautela), categoria 3 = riscos geralmente superam as vantagens (evitar salvo se benefícios muito claros) e categoria 4 = risco inaceitável (contracepção proibida). Para a colocação do DIU de cobre em mulher nulípara, a recomendação atual entende que, apesar de a inserção poder ser mais dolorosa e apresentar maior probabilidade de expulsão ou de desconforto, esses problemas não configuram contraindicação. Ou seja, o método é elegível — exige apenas orientação adequada, manejo da dor e verificação de infecções genitais no momento da inserção. No fim das contas, nuliparidade não impede o uso do DIU de cobre: é categoria 2.

Alternativa A: INCORRETA. A categoria 1 significaria ausência total de restrições médicas. Isso não é o caso: mulheres nulíparas costumam ter maior chance de dor à inserção e de expulsão precoce, portanto há uma atenção adicional necessária. Não se trata de contraindicação, mas há fatores a considerar — por isso não é categoria 1.

Alternativa B: CORRETA. Categoria 2 é exatamente onde a nuliparidade se encaixa: as vantagens do DIU de cobre superam os riscos, mas há precauções — preparo e técnica de inserção cuidadosos, alívio farmacológico ou anestésico conforme necessário, rastreamento/tratamento de ISTs antes da inserção quando houver suspeita, e aconselhamento sobre maior chance de sangramento menstrual e cólicas.

Alternativa C: INCORRETA. Categoria 3 indica que os riscos geralmente superam os benefícios e que o método só deve ser usado em circunstâncias excepcionais. Isso não se aplica à nuliparidade isolada para DIU de cobre — não se recomenda evitar rotineiramente o dispositivo por esse motivo.

Alternativa D: INCORRETA. Categoria 4 representa contraindicação absoluta por risco inaceitável. A nuliparidade isolada não é contraindicação absoluta ao DIU de cobre, logo não pode ser categoria 4.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe “categoria 5” nos Critérios Médicos de Elegibilidade — esse item é um distractor. As categorias válidas vão de 1 a 4.

Resposta: Alternativa 2