Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que existem várias maneiras de medir mortes maternas e cada uma usa um denominador diferente conforme a pergunta que se quer responder. O coeficiente (ou razão) de mortalidade materna busca estimar o risco que uma gravidez representa em termos de óbitos maternos, relacionando os óbitos diretamente ao evento reprodutivo — o nascimento vivo. Assim, ele expressa quantos óbitos maternos ocorrem para cada determinado número de nascidos-vivos (normalmente multiplicado por 100.000). Isso é diferente da taxa que usa a população de mulheres em idade reprodutiva como denominador, ou de indicadores que consideram grávidas ou a população total. Fique ligado: numerador = óbitos maternos (diretos e indiretos ligados à gestação, parto e puerpério); denominador = nascidos-vivos no mesmo local e período. No fim das contas, bater o olho e saber qual denominador quer relacionar o risco com o evento reprodutivo é a chave.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente. O coeficiente/razão de mortalidade materna relaciona os óbitos maternos ocorridos no período com o número de nascidos-vivos no mesmo local e período. É a medida usada para estimar o risco de morte associado ao fato de uma mulher tornar-se grávida e chegar a um desfecho obstétrico com nascimento vivo, normalmente expressa por 100.000 nascidos-vivos.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição corresponde mais à taxa de mortalidade materna (maternal mortality rate), que tem como denominador a população de mulheres em idade reprodutiva (por exemplo, 15–49 anos). Esse indicador mede o impacto da mortalidade materna sobre a população feminina em idade reprodutiva, não o risco por evento gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Embora pareça intuitivo usar o número de mulheres grávidas, esse denominador é pouco prático e raramente disponível com precisão em grandes bases de dados. Além disso, o objetivo do coeficiente é relacionar óbitos ao evento reprodutivo que resulta em nascimento vivo, não simplesmente ao número de gestações em curso.

Alternativa D: INCORRETA. Usar a população total da área tornaria o indicador muito diluído e não específico: relacionaria óbitos maternos ao conjunto de toda a população (homens, crianças, idosos), o que não traduz o risco ligado à gravidez. Esse tipo de denominador serve para outros indicadores, mas não para o coeficiente de mortalidade materna.

Alternativa E: INCORRETA. O número de óbitos totais como denominador faria uma razão interna inconsistente (óbitos maternos/óbitos totais) e não traduziria nenhum risco relativo à gravidez. Não é a forma de calcular o coeficiente de mortalidade materna.

Resposta: Alternativa A