Dica do autor: Na exposição ocupacional por perfurocortante, o que mais determina o risco de transmissão do HIV é a carga viral do paciente-fonte e a natureza da lesão/exposição. Fatores que aumentam o risco incluem agulhas ocos (como seringas), presença visível de sangue, lesões profundas e a fase aguda da infecção no paciente-fonte (quando a viremia é muito alta). Por outro lado, a supressão virológica sustentada por terapia antirretroviral reduz dramaticamente — embora não zere completamente — o risco de transmissão; o histórico prévio de resistência não importa tanto se a carga viral atual estiver suprimida. Na prática, bater o olho e saber o que pesa mais: viremia alta = maior risco; viremia indetectável = risco muito baixo. Em qualquer exposição significativa, iniciar avaliação imediata, lavar local, comunicar, avaliar necessidade e começar profilaxia pós-exposição (PEP) o quanto antes, além de acompanhamento sorológico e manejo conforme evolução.

Alternativa A: INCORRETA. Agulha visivelmente contaminada por sangue indica maior carga biológica no instrumento e maior probabilidade de transmissão — aumento do inóculo significa maior risco. Portanto não é uma situação associada ao menor risco.

Alternativa B: INCORRETA. Perfuração que atinge tecido profundo (especialmente com agulha oca) está associada a maior inoculação e, consequentemente, maior probabilidade de transmissão. Lesões superficiais têm risco menor; profundas elevam o risco.

Alternativa C: CORRETA. A situação de supressão da carga viral com terapia antirretroviral é a que mais reduz o risco de transmissão, mesmo que o paciente tenha história de resistência passada. O que importa para a exposição corrente é a carga viral atual: indetectável = risco muito baixo. Esse é o pulo do gato na avaliação do risco.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção aguda por HIV (primeiras semanas) cursa com viremia muito alta, sendo um dos momentos de maior infectividade. Portanto essa situação está associada a risco aumentado, não diminuído.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa "N.R.A." (nenhuma das anteriores) está errada porque a alternativa C descreve corretamente a situação de menor risco.

Resposta: Alternativa C