Dica do autor: O pulo do gato para entender trauma pancreático é separar lesão parenquimatosa simples de lesão com comprometimento do ducto pancreático, porque é essa última que muda completamente a conduta. A classificação mais usada descreve graus I a V: os graus I–II são contusões ou lacerações do parênquima sem ruptura do ducto; o grau III corresponde à transecção ou lesão do parênquima à esquerda dos vasos mesentéricos com lesão do ducto principal (corpo/cauda); o grau IV envolve lesão do ducto na porção proximal (cabeça) ou transecção à direita dos vasos; e o grau V é a destruição maciça da cabeça pancreática. Clinicamente, suspeita-se de lesão ductal quando há grandes coleções líquidas, fuga de enzimas, ou imagem sugestiva na tomografia; a confirmação e o planejamento cirúrgico podem requerer ERCP ou colangio-RM, mas muitas vezes a tomada de decisão é feita pela topografia do trauma e pela estabilidade hemodinâmica. Em termos práticos: lesões distais com ducto lesado tendem a ser tratadas com pancreatectomia distal + esplenectomia ou preservação esplênica quando possível; lesões na cabeça com ducto envolvido demandam manejo mais complexo, com drenagem externa, derivação ou ressecção funcional dependendo da gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve lesão do pâncreas sem comprometimento ductal — isso corresponderia a grau I ou II (contusão ou laceração sem ruptura do ducto). A menção a uma lesão parcial do duodeno não caracteriza o grau pancreático e mistura órgãos; portanto não define o grau III.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente a definição do grau III: transecção ou lesão do parênquima pancreático no corpo/cauda com comprometimento do ducto pancreático principal. Esse achado tem implicações terapêuticas claras, frequentemente indicando ressecção distal em pacientes estáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Uma lesão completa do duodeno e do pâncreas sem comprometimento do ducto não é grau III; lesão pancreática sem ruptura ductal permanece nos graus I–II. Além disso, a co-participação duodenal altera o manejo, mas não muda a definição do grau pancreático isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão do ducto pancreático na cabeça corresponde a lesão proximal (à direita dos vasos mesentéricos) e está classificada como grau IV, não grau III. A topografia (cabeça x corpo/cauda) é decisiva na graduação.

Alternativa E: INCORRETA. "Transecção proximal ou lesão do parênquima envolvendo a papila" descreve uma lesão na região da cabeça/ampola, compatível com grau IV (ou até V se houver destruição maciça da cabeça), não com o grau III que é distal.

Resposta: Alternativa B