Dica do autor: Quando o enunciado fala em "imunização ativa com agente biológico vivo", refere‑se às vacinas que utilizam microrganismos inteiros viáveis, atenuados para reduzir sua virulência, capazes de replicar em pequena escala e induzir resposta imune semelhante à da infecção natural. Essas vacinas costumam gerar resposta humoral e celular robusta e memorização duradoura, muitas vezes com menos doses. Exemplos clássicos incluem BCG (tuberculose), sarampo, rubéola, caxumba e febre amarela. O pulo do gato é lembrar que várias vacinas do calendário nacional são inativadas, toxoides ou subunidades (não vivas), como hepatite B (antígeno recombinante), tétano (toxóide) e as vacinas acelulares/pertussis. Importante: vacinas vivas têm contraindicação em imunossuprimidos e gestantes, e podem apresentar reações mais próximas da doença natural, embora em geral sejam seguras em indivíduos saudáveis.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite B não é feita com agente vivo: é uma vacina recombinante que contém o antígeno HBsAg produzido em sistema de expressão (subunidade). Não há replicação viral no vacinado e não se trata de microrganismo atenuado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora exista uma vacina contra a dengue que utiliza uma plataforma com vírus atenuados (vacina recombinante/viral viva‑atenuada em alguns composições), ela não é a resposta clássica esperada para esta questão. No contexto das vacinas tradicionais e do calendário de vacinação ao nascimento/rotina pediátrica, o exemplo paradigmático de vacina com agente biológico vivo é a BCG para tuberculose. Além disso, o uso da vacina da dengue é restrito a situações clínicas e populacionais específicas, com critérios de indicação.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra coqueluche disponível no calendário é do tipo whole‑cell (inativada) ou acelular (subunidade) — em nenhum caso trata‑se de vacina composta por agente vivo atenuado capaz de replicação; portanto não se encaixa na definição do enunciado.

Alternativa D: CORRETA. A vacina BCG é um exemplo clássico de imunização ativa com agente biológico vivo: é constituída por Mycobacterium bovis atenuado. É administrada em dose única geralmente ao nascer e protege principalmente contra formas graves da tuberculose na infância (meníngea e miliar). Tem capacidade de induzir resposta celular importante para imunidade antituberculosa, e por isso é o paradigma de vacina viva para essa doença.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina antitetânica é um toxoide (proteína inativada que induz resposta antigênica contra a toxina), não uma vacina viva. Protege neutralizando a toxina tetânica, sem utilizar microrganismo vivo.

Resposta: Alternativa D