Dica do autor: O sarampo tem um curso clínico bem característico: após o período de incubação (cerca de 10 a 14 dias), vem um pródromo com febre alta e os "três C": tosse, coriza e conjuntivite, acompanhado de mal-estar e fotofobia. No meio desse pródromo costumam surgir as manchas de Koplik — pequenas lesões branco-azuladas sobre fundo eritematoso na mucosa jugal, próximas aos molares — que são o sinal clínico mais útil para o diagnóstico precoce. Essas manchas aparecem alguns dias após o início do pródromo (tipicamente 1–3 dias) e antecedem o exantema maculopapular que inicia na linha do cabelo e progride cefalocaudal. O exantema costuma surgir ao redor do 3.º ao 4.º dia do pródromo, persiste vários dias e vai clareando em ordem de progredir. O pulo do gato na prática é reconhecer as manchas de Koplik — quando presentes e bem observadas, batendo o olho você já suspeita fortemente de sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que os sintomas respiratórios precedem em 10 a 12 dias o rash cutâneo. Na verdade, os sintomas respiratórios fazem parte do pródromo e precedem o exantema em poucos dias (geralmente 2–4 dias), não em 10–12 dias. O intervalo mais longo (10–14 dias) refere-se à incubação entre exposição e início dos sintomas, e não ao tempo entre pródromo e rash.

Alternativa B: CORRETA. Diz que as manchas de Koplik ocorrem 2 a 3 dias após febre, tosse, coriza e conjuntivite — isto está de acordo com a clínica: as Koplik surgem durante o pródromo, tipicamente alguns dias após o início dos sintomas respiratórios e oculares e pouco antes do aparecimento do exantema. São um achado precoce e muito sugestivo de sarampo quando presentes.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que as manchas de Koplik mantêm-se por 3 a 4 dias após o aparecimento do rash cutâneo. Pelo contrário, as Koplik costumam desaparecer quando o exantema se manifesta ou pouco depois; não é comum que se preservem por vários dias após o início do rash.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que, embora frequentes, as manchas de Koplik não são patognomônicas. Na prática clínica as Koplik são consideradas altamente específicas para sarampo — quando bem identificadas, praticamente confirmam a hipótese clínica. Em termos práticos, são tratadas como sinal patognomônico, embora nenhum sinal isolado substitua a confirmação laboratorial quando esta for necessária para vigilância epidemiológica.

Resposta: Alternativa B