Dica do autor: Angioectasias (angiodisplasias) são malformações vasculares adquiridas da mucosa e submucosa gastrointestinal, compostas por vasos dilatados, tortuosos e de parede fina. O pulo do gato para lembrar onde elas predominam é: o cólon direito (cecais e ascendente) é o local clássico — ali o fluxo, a pressão intraluminal e o envelhecimento da microcirculação favorecem o desenvolvimento dessas lesões. Clinicamente costumam se apresentar em pacientes idosos com sangramento intestinal de baixo débito, anemia ferropriva crônica ou episódios intermitentes de hematoquezia. Endoscopicamente aparecem como pontos vermelhos, petequiais ou manchas achatadas/arnialadas que sangram de forma insidiosa; no manejo, o tratamento endoscópico (argon plasma coagulation) é a primeira linha para hemorragia ativa ou recidivante. Fique ligado também nas associações clássicas: estenose aórtica, insuficiência renal crônica e doenças que alteram hemostasia — tudo isso facilita a suspeita clínica quando o paciente chega com anemia e colonoscopia sem lesão tumoral evidente.

Alternativa A: INCORRETA. O esôfago distal não é o local típico de angioectasias. Lá a principal causa de sangramento vascular costuma ser a presença de varizes esofágicas (em hipertensão portal) ou lesões da junção gastroesofágica, mas não angiodisplasia típica. Angioectasias esofágicas são raras; então, marcar esôfago distal como resposta geral estaria errado.

Alternativa B: CORRETA. O cólon direito (especialmente ceco e cólon ascendente) é o local mais comum de ocorrência das angioectasias no trato gastrointestinal. Por isso, em pacientes com sangramento oculto, anemia ferropriva e colonoscopia com múltiplas lesões vascularizadas, é comum encontrar angiodisplasias nessa região. Além disso, as lesões no cólon direito tendem a sangrar de forma mais intermitente e insidiosa, compatível com o quadro clínico típico.

Alternativa C: INCORRETA. O antro gástrico pode apresentar uma entidade vascular chamada GAVE (gastric antral vascular ectasia, o chamado "watermelon stomach"), que causa sangramento crônico e anemia, mas GAVE é uma condição distinta das angioectasias colônicas em termos epidemiológicos e topográfico — embora ambos sejam lesões vasculares, o antro não é o local mais comum quando consideramos angiodisplasias ao longo de todo o trato digestivo.

Alternativa D: INCORRETA. A região reto-sigmoide é menos frequentemente acometida por angioectasias em comparação com o cólon direito. Lesões sangrantes nessa porção distal podem ter outras causas (hemorroidas, fissuras, pólipos, neoplasias), e as angiodisplasias, quando presentes, costumam predominar no lado direito do cólon.

Resposta: Alternativa B