Dica do autor: O atendimento ao idoso tem que ser multifacetado: a ideia é olhar além da queixa imediata e fazer uma avaliação funcional, medicinal, social e sensorial. Prevenção de quedas passa por medidas simples e eficazes, como programas de exercícios que melhorem força e equilíbrio, revisão de medicamentos que aumentam o risco de queda (sedativos, hipotensores, anticolinérgicos), avaliação do ambiente domiciliar e abordagem de déficits sensoriais. Imunização em idosos reduz morbidade e complicações de doenças infecciosas; há indicação de vacinas específicas para a faixa etária e para quem tem comorbidades. Aspectos psicossociais — isolamento, fragilidade econômica, idade muito avançada — são marcadores de maior vulnerabilidade e pior prognóstico. Quanto ao rastreio auditivo, testes rápidos como o sussurro são ferramentas de triagem que apontam para a suspeita de perda auditiva, mas não substituem o exame otoscópico nem a audiometria; a referência para otorrinolaringologia tem indicação quando há suspeita de patologia condutiva, otorreia, dor, massa ou quando a avaliação auditiva e a reabilitação (ex.: adaptação protética) exigirem avaliação especializada. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber que um idoso que caiu precisa de revisão de medicação, triagem sensorial, avaliação funcional e um olhar para o contexto social.

Alternativa A: CORRETA. Programas de exercícios específicos para força e equilíbrio (ex.: treinamento de equilíbrio, exercícios de resistência, Tai Chi) são uma das intervenções com maior evidência na redução do risco de quedas em idosos. Não é só atividade física qualquer: tem que ser direcionada ao equilíbrio e à força muscular, com progressão e supervisão quando necessário.

Alternativa B: CORRETA. Vacinação pneumocócica é indicada em idosos por reduzir risco de doença pneumocócica invasiva e pneumonia grave. A estratégia vacinal e o esquema podem variar conforme a idade e comorbidades, mas a ideia central — imunizar o idoso contra pneumococo — é correta e faz parte das medidas preventivas nessa população.

Alternativa C: CORRETA. Idosos muito avançados em idade, que vivem sozinhos, com pouco suporte social e recursos econômicos têm maior vulnerabilidade: maior risco de quedas, pior adesão ao tratamento, atraso no reconhecimento de agravos e pior prognóstico funcional. Identificar essas condições sociais é fundamental na avaliação geriátrica.

Alternativa D: CORRETA. Queda em idoso exige revisão medicamentosa obrigatória: muitos fármacos (benzodiazepínicos, antipsicóticos, opioides, alguns anti-hipertensivos, anticolinérgicos) aumentam o risco de tontura, síncope e queda. Ajustar ou suspender medicações potencialmente inapropiadas reduz risco futuro; por isso essa revisão é parte do manejo padrão.

Alternativa E: INCORRETA. O teste do sussurro é uma triagem simples que, quando positiva (ou seja, indica alteração), sinaliza suspeita de perda auditiva. O passo seguinte não é encaminhar automaticamente ao otorrinolaringologista apenas para avaliação do conduto auditivo. Primeiro deve-se realizar exame otoscópico (pelo clínico) e encaminhar para avaliação audiométrica (audiologia) para quantificar o déficit. A referência para otorrinolaringologia é necessária quando há suspeita de patologia condutiva visível (cerume impactado, perfuração timpânica, otorreia), queixas otológicas específicas, necessidade de intervenção cirúrgica ou quando a reabilitação auditiva exigir avaliação especializada. Ou seja: encaminhar todo idoso com sussurro positivo ao otorrino apenas para avaliar o conduto é desnecessário e ineficiente.

Resposta: Alternativa E