Dica do autor: A veia porta hepática é a principal via de drenagem venosa do trato gastrointestinal superior, baço e pâncreas em direção ao fígado, carregando sangue rico em nutrientes (e, em situações patológicas, em toxinas) para sinusoides hepáticos. O ponto anatômico clássico é a confluência da veia mesentérica superior com a veia esplênica, geralmente atrás do colo do pâncreas, a nível de L1. A veia mesentérica inferior tem variações: na maioria das pessoas drena na veia esplênica antes da formação da veia porta; menos frequentemente drena na confluência ou diretamente na veia mesentérica superior. Esse arranjo explica por que, em hipertensão portal, as comunicações porto-sistêmicas aparecem em locais previsíveis (veia gástrica esquerda/esôfago, veias paraumbilicais/circulação superficial abdominal, hemorroidárias/retal). O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que a porta é uma junção porto-venosa, nunca com a veia cava, que é o eixo da circulação sistêmica (retorno venoso ao coração), enquanto a porta leva sangue ao fígado.

Alternativa A: INCORRETA. A veia mesentérica inferior costuma drenar na veia esplênica antes da formação da veia porta, mas não é um dos dois vasos que se unem para formar tipicamente a veia porta. Ou seja, a IMV participa do sistema portal, mas na maioria das anatomias junta-se à esplênica, que por sua vez se encontra com a mesentérica superior para formar a veia porta.

Alternativa B: INCORRETA. A veia cava (veia cava inferior) é parte da circulação sistêmica e não se combina com a mesentérica superior para formar a veia porta. A presença da veia cava no enunciado já deveria levantar suspeita: porta e cava são circuitos distintos — porta para o fígado, cava para o retorno ao átrio direito.

Alternativa C: INCORRETA. A veia esplênica participa da formação da veia porta, mas a veia cava não. Não existe anatomia normal em que a esplênica e a cava se unem para formar a veia porta; portanto essa combinação está errada.

Alternativa D: CORRETA. A formação clássica da veia porta é pela confluência da veia mesentérica superior com a veia esplênica, geralmente atrás do colo do pâncreas. Memorize esse par: esplênica + mesentérica superior = porta. A inferior pode entrar na festa, mas quase sempre desemboca na esplênica antes da junção.

Resposta: Alternativa D