Dica do autor: O delirium em idosos é um quadro comum em ambiente hospitalar, caracterizado por alteração aguda da atenção e da consciência, flutuante ao longo do dia, frequentemente precipitado por infecção, hipóxia, dor, medicações ou privação sensorial. O pulo do gato na prevenção e tratamento é simples e prático: intervenções não farmacológicas. Manter o paciente orientado no tempo e no espaço, promover sono noturno adequado, estimular mobilização precoce, corrigir hipóxia/hidratação/dor, revisar e suspender medicamentos deliriogênicos sempre que possível e garantir acesso a óculos e aparelho auditivo. Contenção física e sedação rotineira são armadilhas: aumentam risco de queda, úlceras, pioram a desorientação e prolongam o delirium. A presença de familiares e intervenções que restauram estímulos sensoriais e rotina hospitalar costumam reduzir incidência e gravidade do delirium. Fique ligado: em situações específicas e perigosas (risco iminente de autoagressão/agressão), medidas farmacológicas ou contenção podem ser necessárias por curto período, mas não são a regra.

Alternativa A: INCORRETA. Sedativos administrados rotineiramente durante toda a hospitalização não previnem delirium — pelo contrário, benzodiazepínicos e sedativos anticolinérgicos são causas conhecidas de delirium, sobretudo em idosos. Em UTI, a sedação deve ser usada com objetivo claro (controle ventilatório, conforto) e monitorada; estratégias de sedação mínima e pausas diárias são recomendadas. Há exceções clínicas (por exemplo síndrome de abstinência alcoólica), mas a regra é evitar sedação desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. Incentivar repouso durante o dia é um erro para quem quer prevenir delirium. O que ajuda é manter vigília diurna ativa e sono noturno restaurado: exposição à luz natural de dia, mobilização precoce e atividades que estimulem atenção. Cochilos longos diurnos e repouso excessivo quebram o ritmo circadiano e favorecem a confusão mental.

Alternativa C: INCORRETA. Retirar próteses auditivas (ou óculos) é totalmente contraindicado — a privação sensorial é um fator precipitante clássico de delirium. O pulo do gato é justamente o oposto: assegurar que o paciente use óculos e aparelho auditivo para manter a percepção do ambiente e facilitar comunicação e orientação.

Alternativa D: CORRETA. Evitar contenção física é a conduta recomendada. Contenções aumentam agitação, risco de lesões, trombose, úlceras e podem exacerbar a confusão. Devem ser usadas somente como último recurso, por curto tempo e com reavaliação frequente, após tentar medidas não farmacológicas e garantir segurança (supervisão, enfermagem, ambiente calmo, controle da dor e hipóxia).

Alternativa E: INCORRETA. Evitar contato com familiares não é indicado — ao contrário, a presença e participação da família costuma ser benéfica: ajudam na reorientação, diminuem angústia e frequentemente reduzem a necessidade de intervenções mais agressivas. Claro que visitas devem ser orientadas e estruturadas para não sobreestimular o paciente, mas não se deve afastar familiares como rotina.

Resposta: Alternativa D