Dica do autor: A Aspiração Manual Intra-Uterina (AMIU), também conhecida como aspiração a vácuo manual, é a técnica de escolha para esvaziamento uterino no primeiro trimestre por ser eficaz, segura, rápida e de fácil implementação em serviços de atenção básica e urgência. O pulo do gato é entender que a limitação principal é anatômica: até cerca de 12 semanas a cavidade uterina ainda tem volume compatível com a sucção manual usando cânulas e seringas ou bombas manuais. Nessa fase há menor risco de retenção de produto, perfuração e hemorragia quando o procedimento é bem realizado, além de possibilitar o uso de anestesia local e alta precoce. A partir de 12 semanas o útero torna-se maior e o conteúdo mais volumoso/tecidual, reduzindo a eficácia da AMIU; aí entramos na zona das técnicas alternativas (aspiração elétrica, dilatação e curetagem com instrumentos apropriados, ou D&E onde disponível) e de maior complexidade. Na prática, sempre confirme idade gestacional por exame clínico e, preferencialmente, por USG antes do procedimento; adote profilaxia antibiótica, manejo da dor, uterotônicos e aconselhamento contraceptivo no pós-procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. Tecnicamente a AMIU funciona em 6 semanas e pode ser usada, mas a pergunta busca o limite recomendado máximo. Marcar 6 semanas como resposta é muito restritivo — a técnica é indicada para todo o primeiro trimestre, não apenas até 6 semanas. Então a alternativa está errada por ser demasiado conservadora.

Alternativa B: INCORRETA. Assim como em A, 8 semanas também é uma idade gestacional em que a AMIU é adequada, mas não representa o limite máximo recomendado. Marcar 8 semanas ignora que o procedimento permanece apropriado e seguro até idades gestacionais maiores, chegando ao limite de 12 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. Dez semanas ainda estão bem dentro da faixa indicada para AMIU, porém já é uma resposta abaixo do limite máximo recomendado. A alternativa é verdadeira quanto à possibilidade, mas incorreta como resposta ao “até” da questão, que pede o limite superior.

Alternativa D: CORRETA. A resposta correta: AMIU é recomendada até 12 semanas de gestação. Esse é o ponto-chave: até 12 semanas a técnica mantém alta taxa de sucesso, baixo risco e é a opção preferida para manejo do aborto no primeiro trimestre. Acima disso, a eficiência cai e outras técnicas devem ser consideradas.

Alternativa E: INCORRETA. 14 semanas já excede o limite recomendado para AMIU. A partir de idades gestacionais maiores (por exemplo 13–15 semanas) o material gestacional é mais volumoso e a aspiração manual fica menos eficaz, com maior risco de complicações; aí preferimos aspiração elétrica ou procedimentos cirúrgicos específicos.

Resposta: Alternativa D