Dica do autor: A hérnia inguinal pode ser corrigida por técnicas que usam prótese (telas) ou por reparos apenas com tecido do próprio paciente. O pulo do gato para identificar a técnica sem prótese é lembrar que as técnicas clássicas de herniorrafia (repair) suturam estruturas anatômicas para reconstruir a parede posterior do canal inguinal — ou seja, criam um reparo por tensão ou com relaxamento tecidual, sem colocar material sintético. A técnica de Bassini é o exemplo paradigmático: aproxima o tendão conjunto (aponeurose do transverso e músculo oblíquo interno) ao ligamento inguinal (ou crura) para restabelecer a resistência da parede posterior. Essas suturas dependem da qualidade do tecido e têm taxa de recidiva maior que as técnicas com tela, por isso, em situações em que a prótese é segura, as técnicas com malha (Lichtenstein, plug, TEP, TAPP) são preferidas pela menor recidiva. Já quando há contraindicação ao implante (campo contaminado, infecção ativa, preferência em crianças pequenas, ou em situações específicas clínicas), escolhe-se um reparo sem prótese — aí, Bassini (ou Shouldice, ou Desarda em alguns locais) volta a ser opção. Fique ligado: a escolha não é só técnica; envolve contexto cirúrgico, risco de infecção, idade e expectativa de retorno funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Lichtenstein é a técnica clássica de hernioplastia inguinal aberta sem tensão, baseada no princípio "tension-free", que utiliza uma prótese (malha de polipropileno) posicionada sobre a parede posterior do canal inguinal para reforço. É justamente um exemplo de técnica que advoga o uso de tela, portanto não se enquadra como técnica sem prótese.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica denominada "plug" refere-se ao uso de um plug (geralmente de material sintético) que é inserido no defeito da parede inguinal associado ou não a uma patch; é uma técnica de hernioplastia que envolve prótese. Logo, também não é uma técnica sem prótese.

Alternativa C: CORRETA. Bassini é a técnica clássica de herniorrafia que repara a parede posterior aproximando o tendão conjunto ao ligamento inguinal por sutura, sem uso de material protético. É o paradigma das técnicas "tissue repair". Mesmo sendo menos usada rotineiramente hoje por apresentar maior risco de recidiva comparado às técnicas com malha, Bassini é a resposta correta quando a pergunta exige uma técnica que não advoga o uso de prótese.

Alternativa D: INCORRETA. A via videolaparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) é uma técnica minimamente invasiva que coloca uma prótese na cavidade pré-peritoneal para reforçar a parede posterior; portanto, envolve uso de malha e não é uma técnica sem prótese.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica videolaparoscópica transabdominal pré-peritoneal (TAPP) implica entrada na cavidade peritoneal e colocação de prótese na região pré-peritoneal para cobertura do defeito — mais uma técnica que utiliza tela, não sendo, portanto, uma opção sem prótese.

Resposta: Alternativa C