Dica do autor: No primeiro trimestre, até aproximadamente 12 semanas, o pulo do gato é optar pela aspiração intrauterina (manual ou elétrica) como técnica de escolha para interrupção segura e eficaz da gestação. Esse procedimento é rápido, tem baixa taxa de complicações, permite alta ambulatorial no mesmo dia e causa menos traumatismo ao endométrio do que a curetagem tradicional. Na prática, a combinação de sedação leve (ou sedoanalgesia) com anestesia local no colo uterino oferece analgesia adequada e reduz o sofrimento físico e emocional — especialmente importante no caso de violência sexual. Anestesia raquidiana ou bloqueios mais profundos não agregam benefício clínico proporcional ao aumento do risco e do tempo de procedimento; já a curetagem por lâmina é técnica antiquada para <12 semanas, associada a mais sangramento, aderências e complicações. Em resumo: bata o olho e saiba — aspirar com conforto (sedação + anestesia local) é o padrão para gestação precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Dilatação e curetagem sob anestesia raquidiana é opção desnecessariamente invasiva para 7 semanas. A curetagem com lâmina aumenta o risco de perfuração uterina, aderências intrauterinas (síndrome de Asherman) e hemorragia em comparação com a aspiração a vácuo. Além disso, a raquianestesia traz maiores riscos e logística (tempo, recurso, equipamento) sem vantagem clínica para gestação tão precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Aspiração intrauterina sob bloqueio regional (ex.: raquianestesia) é também excessiva. A aspiração a vácuo normalmente é bem tolerada com anestesia local no colo e sedação leve; o bloqueio raquidiano não melhora os desfechos e aumenta riscos e tempo de recuperação. Em geral, não se justifica para um procedimento de curta duração em gestação precocíssima.

Alternativa C: CORRETA. Aspiração intrauterina sob sedação e anestesia local é a melhor alternativa. Combina efetividade, segurança e menor invasividade, além de proporcionar controle da dor e do sofrimento psicológico no contexto de violência sexual. Permite procedimento ambulatorial, pronta recuperação e menores taxas de complicação em comparação com curetagem. É o padrão para interrupção de gestação precoce quando há indicação legal e consentimento.

Alternativa D: INCORRETA. Aspiração intrauterina sem sedação é tecnicamente possível, mas para uma vítima de estupro não é indicada do ponto de vista ético e de conforto: a dor e o trauma emocional tornam a sedação leve importante. Além disso, o manejo adequado inclui analgesia, sedação e suporte psicológico; fazer sem sedação é causar sofrimento desnecessário.

Alternativa E: INCORRETA. Dilatação e curetagem com bloqueio regional também é desnecessária e mais agressiva. A curetagem aberta só é indicada em situações específicas (complicações, fragmentos retidos após aspiração, ou quando técnica de vácuo não estiver disponível), e não como primeira escolha para gravidez de 7 semanas.

Resposta: Alternativa C