Dica do autor: O pulo do gato para esse tema é distinguir dois quadros clássicos de glomerulopatia em crianças: a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (GNPE) e a nefropatia por IgA. A GNPE é uma doença imunomediada que surge semanas após infecção estreptocócica (mais frequentemente pele/impetigo ou faringite) e cursa com síndrome nefrítica — oligúria, edema, hipertensão e hematúria. Laboratorialmente chama atenção a queda transitória do C3 (devolve ao normal em semanas a poucos meses) e evidência de relação temporal com infecção prévia. A faixa etária típica é a de escolares (mais comum em torno de 5–12 anos) e, no caso das crianças, o prognóstico é excelente: a grande maioria recupera a função renal completamente. Já a nefropatia por IgA costuma apresentar hematúria macroscópica concomitante ao quadro respiratório (sinfaringítica), não costuma associar redução sustentada do C3 e o curso é mais crônico, com risco de progressão silenciosa ao longo de anos em uma parcela dos pacientes; a faixa etária é mais ampla, envolvendo adolescentes e adultos jovens. Fique ligado: o tempo entre infecção e o início dos sintomas (latência de semanas) e a C3 reduzida são as pistas que batem com GNPE.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, a faixa etária mais comumente afetada (escolares, cerca de 5 a 12 anos) e o desfecho habitual na infância — recuperação completa na grande maioria (aproximadamente 90–95%). A combinação de síndrome nefrítica em criança, antecedente de infecção de pele e queda de C3 é praticamente a assinatura da GNPE.

Alternativa B: INCORRETA. A nefropatia por IgA (Berger) normalmente se manifesta com hematúria macroscópica que coincide com episódios de infecção respiratória (sinfaringite) e não costuma cursar com hipocomplementemia sustentada (o C3 geralmente permanece normal). A faixa etária indicada (7 a 18 anos) é ampla e pode envolver adolescentes, mas afirmar evolução para hipertensão crônica em todos os casos é falsa — nem todo paciente desenvolve hipertensão crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a nefropatia por IgA possa, em uma parcela dos pacientes, progredir para insuficiência renal crônica ao longo de décadas, o enunciado exagera ao aplicar essa estatística de 30% de forma absoluta e de forma aguda em criança. Além disso, o padrão laboratorial (queda de C3) e a latência pós-infecção cutânea não favorecem IgA como diagnóstico principal aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A faixa etária 3–7 anos é mais típica de alguns outros problemas renais infantis, e a taxa citada de evolução para hipertensão arterial crônica em 20% não é representativa do curso habitual da GNPE em crianças — esta tem prognóstico muito melhor na infância. Além disso, a apresentação clássica e a epidemiologia se alinham mais com escolares (5–12 anos).

Alternativa E: INCORRETA. A afirmativa que coloca a faixa etária 3–5 anos e evolução para hipertensão crônica em 50% está claramente incorreta: a GNPE tem percentual muito menor de sequelas permanentes em crianças e não é tipicamente concentrada nessa faixa etária tão precoce. Metade dos casos evoluindo para hipertensão crônica é um número incompatível com a realidade pediátrica.

Resposta: Alternativa A