Dica do autor: Infecções de sítio cirúrgico são multifatoriais. O "pulo do gato" é entender que o risco depende tanto do tipo de procedimento (potencial de contaminação — classificações: limpas, limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas) quanto das condições do paciente e do ato operatório. Procedimentos de maior potencial de contaminação e cirurgias longas aumentam a carga microbiana e a chance de falha das barreiras. Do lado do paciente, comorbidades (diabetes, obesidade, imunossupressão), colonização prévia por microrganismos resistentes e condições inflamatórias locais elevam o risco. A permanência pré-operatória prolongada favorece colonização por cepas hospitalares mais virulentas e resistentes; por isso otimizar o tempo de internação pré-operatória é medida de prevenção. Por fim, medidas simples de prevenção microbiológica — preparo da pele com antissépticos adequados (clorexidina em álcool frequentemente superior à povidona), técnica correta de antissepsia, remoção de pelos com cortador imediatamente antes da incisão e profilaxia antibiótica quando indicada — têm impacto claro na redução das infecções. Assim, não dá para descartar a técnica de preparo da pele: ela importa e muito.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas o item I está correto ignora o papel comprovado da permanência pré-operatória na seleção de flora hospitalar resistente (item II). O item I é verdadeiro, mas não é suficiente para explicar todos os fatores de risco; logo, a alternativa que inclui só I é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente o item III é verdadeiro. Isso está claramente equivocado: a técnica de preparo da pele NÃO é um fator descartado — ao contrário, é uma medida preventiva relevante. Além disso, o item III contradiz evidências práticas; portanto essa alternativa é errada.

Alternativa C: CORRETA. Somente os itens I e II estão corretos. Item I: correto — o potencial de contaminação do ato cirúrgico é o principal determinante de risco, com influência adicional da duração do procedimento e das condições pré-operatórias do paciente. Item II: correto — permanência pré-operatória prolongada facilita colonização por microrganismos hospitalares mais virulentos e resistentes, elevando risco. Item III: falso — a técnica de preparo da pele é um fator relevante de prevenção e não pode ser desprezada.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que somente os itens II e III são verdadeiros. O item II é verdadeiro, mas o item III é falso (a técnica de preparo da pele influencia sim a ocorrência de infecção). Além disso, omite o item I, que é correto — portanto essa combinação não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os itens são verdadeiros. Isso erra ao incluir o item III, que contraria as práticas de prevenção: antissepsia e preparo cutâneo corretos reduzem risco de infecção. Logo, não são todos verdadeiros.

Resposta: Alternativa C