Dica do autor: No período do parto e nas primeiras horas de vida o recém-nascido vive uma transição fisiológica crítica: adaptação respiratória, termorregulação, estabilidade glicêmica e início da proteção imunológica. Três práticas têm impacto direto e consistente na saúde e nutrição do RN: 1) clampeamento tardio do cordão umbilical — atrasa-se o pinçamento por pelo menos 1 minuto (ou até cessar pulsação do cordão) para permitir transfusão placentária, aumentando reservas de ferro e hemoglobina, reduzindo risco de anemia e, em pré-termos, diminui necessidade de transfusão; 2) contato pele a pele imediato e contínuo — promove termorregulação, estabilidade cardiorrespiratória, redução do estresse, melhora da adaptação metabólica e facilita a interação mãe-bebê, preparando para a amamentação; 3) início precoce do aleitamento materno exclusivo — a pega precoce (preferencialmente na primeira hora) garante oferta de colostro, imunidade passiva, menor risco de mortalidade neonatal e estabelece a lactação. O pulo do gato é entender que essas três práticas são interdependentes: pele a pele favorece o início do aleitamento, e o clampeamento tardio favorece reservas nutricionais. Práticas como ventilação com pressão positiva são essenciais apenas quando há necessidade de reanimação; manejo ativo do terceiro período e administração de vitamina K têm indicações importantes, mas não entram no trio que mais impacta saúde e nutrição do RN nos minutos iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. Clampeamento precoce (logo após o parto) não é recomendado rotineiramente porque perde-se o benefício da transfusão placentária; isso pode diminuir as reservas de ferro do RN. Aleitamento materno exclusivo faz parte das práticas essenciais, mas ventilação com pressão positiva só é necessária para recém-nascidos que não respiram ou não respiram adequadamente — portanto não é uma intervenção universal que "melhora saúde e nutrição" de todos os RN no momento do nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. Atenção simultânea da mãe e do recém-nascido é conceito correto e importante, mas "tratar a hemorragia pós-parto" é uma conduta materna e, embora crucial, não entra na lista das três intervenções que beneficiam diretamente a nutrição do RN no pós-parto imediato. "Evitar a prematuridade" é objetivo amplo de saúde pública, não uma intervenção prática imediata aplicável ao momento do parto para melhorar a nutrição do recém-nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Manejo ativo do terceiro período do parto reduz hemorragia materna — importante para a mãe, mas não é uma medida que impacte diretamente a nutrição neonatal imediata. Cuidados com o coto umbilical e administração de vitamina K são medidas rotineiras e relevantes para prevenção de infecção e coagulopatia, respectivamente, mas elas não compõem o trio central que melhora saúde e estado nutricional inicial do RN nos primeiros minutos.

Alternativa D: CORRETA. Clampeamento tardio do cordão, contato pele a pele imediato e contínuo e início precoce do aleitamento materno exclusivo formam justamente as três práticas com maior evidência de benefício direto para a saúde e nutrição do recém-nascido no período periparto. Juntas, elas favorecem reservas hematológicas, termorregulação, estabilidade metabólica, imunidade inicial e estabelecimento da amamentação — ou seja, o pacote ideal para o começo de vida.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa mistura um ponto correto (clampeamento tardio) com outra prática válida (aleitamento exclusivo) mas inclui "ventilação com pressão positiva na sala de parto", que, novamente, é um procedimento de reanimação indicado somente quando necessário. Assim, não constitui uma das três práticas gerais e universais voltadas para melhorar saúde e nutrição de todos os RN no pós-parto imediato.

Resposta: Alternativa D