Dica do autor: Queda em idosos é tema multifatorial: é preciso pensar em causas agudas (síncope, AVC, hipoglicemia), causas crônicas (declínio de força e equilíbrio, polifarmácia, doenças neurológicas) e fatores ambientais. O exame clínico e anamnese orientam a investigação — pergunte sempre sobre perda de consciência (ou relato de desmaio), presença de pródromos como tontura, palpitações, sudorese, posição e atividade no momento da queda, e se houve testemunha. Revisão medicamentosa é o pulo do gato: diuréticos e antihipertensivos podem provocar hipotensão ortostática e noctúria, aumentando o risco de quedas noturnas; ajustar dose/horário costuma ser melhor do que suspender sem critério. Avalie função visual, força de membros inferiores, marcha e equilíbrio (timed up-and-go, teste de marcha), e risco ambiental (iluminação, tapetes, barras no banheiro). Exercício focado em força e equilíbrio é proteção comprovada — não se recomenda restringir atividades, porque o descondicionamento só piora a situação. Por fim, mantenha sempre síncope na lista de hipóteses quando a história for pouco esclarecida; só com questionamento dirigido e, se necessário, investigação (ex.: holter, tilt test, avaliação cardíaca) é que se confirma ou afasta essa causa.

Alternativa A: INCORRETA. Não é adequado suspender a furosemida de forma rotineira apenas pelo fato de existir risco de queda. O correto é revisar a indicação, avaliar volume intravascular, verificar hipotensão ortostática e ajustar dose/horário (por exemplo evitar diuréticos de ação tardia que provoquem noctúria). Suspender pode destabilizar hipertensão/insuficiência cardíaca; a estratégia é individualizar e, se indicado, desprescrever com critérios e acompanhamento.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é taxativa demais. Protetores de quadril têm evidência mista: não são solução mágica e a adesão é problema, principalmente na comunidade. Em alguns grupos de alto risco e com boa aceitação, podem reduzir lesões em quedas; portanto não se pode afirmar categoricamente que "não têm indicação" — avalia-se caso a caso, contexto (institucional versus domiciliário) e aceitação pelo idoso.

Alternativa C: INCORRETA. Atividade física, quando orientada e adaptada (exercícios de força, equilíbrio e marcha), diminui o risco de quedas mesmo em idosos com dependência instrumental. A dependência para IADL não é contraindicação para exercício — ao contrário: quanto mais se restringe a atividade, maior o risco de fraqueza e nova queda. O plano deve ser individualizado, com vigilância para segurança.

Alternativa D: CORRETA. Se não houve questionamento sobre perda de consciência, a síncope continua como hipótese diagnóstica válida. Quedas sem descrição clara do mecanismo exigem investigação para síncope, sobretudo quando ocorrem várias vezes, à noite ou ao levantar-se. Perguntar sobre perda de consciência, pródromos, duração do episódio e amostra de testemunhas é essencial para diferenciar síncope de quedas mecânicas ou de desequilíbrio.

Alternativa E: INCORRETA. Restrição das atividades não é recomendada para prevenir quedas; ela leva a descondicionamento, perda de força e pior equilíbrio, aumentando o risco de quedas e comprometendo independência e qualidade de vida. A abordagem é promover atividades seguras, reabilitação, adaptações domiciliares e revisão medicamentosa.

Resposta: Alternativa D