Dica do autor: Nos primeiros dias de vida o estabelecimento da amamentação depende de dois pilares: produção láctea adequada e uma pega eficiente do recém-nascido. A pega correta garante transferência eficaz de leite, estimula a descida e manutenção da produção e protege o mamilo de traumas. Os problemas mais comuns que levam ao desmame precoce não são os antibióticos recebidos pela mãe durante o parto nem um tempo rígido de mamada, mas sim a dor mamilar por fissuras, ingurgitamento mal manejado e dificuldades de pega. Nas intercorrências como ingurgitamento e mastite, a recomendação geral é manter a amamentação sempre que possível — esvaziar a mama ajuda a aliviar o quadro e melhora a evolução da infecção; o leite materno não deve ser descartado rotineiramente. A duração da mamada é variável: o pulo do gato é orientar a mãe a ofertar em livre demanda e observar sinais de eficácia (sucção rítmica, ganho de peso adequado, evacuações e eliminação urinária). Quando houver problemas na pega, a intervenção precoce com correção da posição e apoio da equipe de saúde é fundamental para evitar fissuras e suspensão da amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibiótico durante o parto não contraindica a amamentação. Antibióticos profiláticos ou terapêuticos administrados à mãe no intraparto, como cefalosporinas de 1ª geração, não são motivo para suspender o aleitamento. Em geral o leite materno continua seguro e deve ser mantido; só em situações muito específicas com fármacos altamente tóxicos ou patologias maternas específicas haveria necessidade de medidas distintas, o que não é o caso rotineiro.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe tempo fixo universal de 30–45 minutos para cada seio. A duração da mamada é individual: muitos RN alimentam-se efetivamente em 10–20 minutos por seio; outros precisam de mais tempo. O mais importante é avaliar a eficiência (sucção nutritiva, engolimentos audíveis, relaxamento após a mamada) e sinais de ganho de peso e eliminação. Ficar preso a um tempo pode levar a frustrações e desmame precoce.

Alternativa C: INCORRETA. No ingurgitamento mamário o objetivo é esvaziar as mamas para aliviar dor e facilitar a pega — mas o leite não precisa ser descartado. O leite materno continua sendo alimento valioso; quando há necessidade de ordenha manual ou com bomba para descongestionar, esse leite pode ser oferecido ao RN. O descarte só é indicado em situações específicas relacionadas a medicamentos maternos ou contaminação comprovada, não no ingurgitamento simples.

Alternativa D: INCORRETA. Na mastite puerperal instaurada recomenda-se manter a amamentação no seio afetado — a sucção ajuda a drenar o leite, reduzir estase e melhorar resposta clínica. A suspensão da amamentação não é a conduta padrão e pode até piorar o quadro. Antibiótico e boas medidas locais são indicados; somente em caso de abscesso mamário não drenável ou condição materna muito grave pode haver necessidade de condutas adicionais, e mesmo assim o leite geralmente deve ser preservado se possível.

Alternativa E: CORRETA. A preensão (pega) incorreta é a principal causa de fissuras mamilares e dor, e essa dor é o motivo mais frequente para interrupção precoce do aleitamento. Corrigir posição, garantir boca bem aberta, que a aréola profunda entre na boca do RN e oferecer suporte à mãe são medidas-chave para prevenir fissuras. Assim, identificar e corrigir a pega já nas primeiras consultas domiciliares é o pulo do gato para manter a amamentação.

Resposta: Alternativa E