Dica do autor: Os distúrbios hipertensivos na gestação fazem parte de um espectro que vai desde a hipertensão crônica pré-existente até a pré-eclâmpsia e suas complicações. O ponto-chave que você tem que guardar é o marco temporal: a ischemia placentária e as alterações endoteliais típicas da pré-eclâmpsia costumam manifestar-se a partir da 20ª semana gestacional — por isso qualquer hipertensão nova após esse limite exige atenção. A hipertensão gestacional refere-se à pressão alta que surge na gestação sem sinais de comprometimento orgânico; pode ser transitória e normalizar no pós-parto (geralmente avaliada até 12 semanas após o parto para confirmar resolução) ou evoluir para pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão ASSOCIADA a proteinúria ou a sinais de lesão de órgão-alvo (fígado, rim, sistema nervoso central, plaquetas, circulação fetal) e pode apresentar gravidade variável. Já a eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma paciente com quadro de pré-eclâmpsia, desde que tenham sido excluídas outras causas convulsivas — é a complicação neurológica mais temida, exigindo manejo obstétrico e crítico imediato. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar do corte das 20 semanas e da necessidade de proteinúria OU sinais de disfunção orgânica para caracterizar pré-eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. O item I está correto (hipertensão gestacional após 20 semanas, podendo normalizar no pós-parto), mas a alternativa afirma que apenas o item I está correto. O item III também está correto (eclâmpsia = convulsões em paciente com pré-eclâmpsia, excluídas outras causas), portanto escolher só o item I é uma resposta incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a alternativa indica que os itens I e II estão certos. O item II está errado porque fixa o início da pré-eclâmpsia somente a partir da 28ª semana — o corte correto é a partir da 20ª semana em paciente previamente normotensa. Além disso, pré-eclâmpsia exige proteinúria ou sinais de lesão de órgão-alvo; portanto, indicar 28 semanas constitui erro conceitual.

Alternativa C: CORRETA. Os itens I e III estão corretos: hipertensão gestacional aparece após a 20ª semana e pode ser transitória se normalizar após o parto; eclâmpsia corresponde às convulsões tônico-clônicas em paciente com pré-eclâmpsia, com outras causas de convulsão descartadas. O item II é o que falha ao usar a marca das 28 semanas em vez das 20 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que nenhum dos itens está correto não procede: tanto o item I quanto o item III estão adequados do ponto de vista conceitual, logo a alternativa é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa afirma que todos os itens estão corretos, mas o item II está equivocado ao situar a pré-eclâmpsia a partir da 28ª semana. Portanto, não se pode marcar todas como corretas.

Resposta: Alternativa C