Dica do autor: Corrimento abundante, amarelo‑esverdeado e com aspecto bolhoso (espumoso) é a característica clássica da tricomoníase. Trata‑se de infecção causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, transmitida sexualmente. Clinicamente costuma vir acompanhada de prurido vulvovaginal, dispareunia e por vezes dor ao urinar; ao exame, pode haver colo em “morangos” (cervix punctata) e pH vaginal costuma estar elevado (>4,5). O diagnóstico ao leito é facilitado pelo exame a fresco em soro fisiológico, que mostra trofozoítos móveis; o exame de KOH não evidencia hifas (ao contrário da candidíase) e a presença de clue cells orienta mais para vaginose bacteriana. No manejo, os nitroimidazóis são a base: secnidazol, tinidazol ou metronidazol são eficazes. Secnidazol em dose única oral (2 g) é uma opção prática e com boa adesão; é fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) e orientar abstinência até completar o tratamento e até 7 dias após dose única, para evitar reinfecção. Teste de cura rotineiro não é necessário em mulheres assintomáticas, exceto em gestantes ou em falha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal geralmente causa corrimento espesso, branco, tipo “cottage cheese”, intenso prurido e irritação; o pH vaginal costuma ser normal (≤4,5) e o exame de KOH revela pseudo‑hifas/espora. Fluconazol 150 mg VO dose única é tratamento adequado para candidíase sistêmica/local não complicada, porém o quadro descrito (secreção amarelada, espumosa) não é compatível com candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana (associada a Gardnerella e outras anaeróbias) cursa com corrimento fino, homogêneo, acinzentado e odor fetoroso (piora após relação sexual); pH >4,5 e presença de clue cells no exame de lâmina. O tratamento de escolha é metronidazol (500 mg VO 2×/dia por 7 dias ou gel vaginal), mas o quadro “amarelo‑esverdeado e bolhoso” é mais típico de tricomoníase do que de vaginose bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella é um dos agentes mais relacionados à vaginose bacteriana; contudo, citar “cetoconazol” como tratamento é equivocado: cetoconazol (um antifúngico) não trata infecções bacterianas/anaeróbicas. Além disso, a descrição clínica do enunciado não aponta para quadro fúngico, nem para uso dessa medicação.

Alternativa D: CORRETA. Tricomoníase é a hipótese que melhor casa com corrimento amarelo‑esverdeado, abundante e espumoso. O tratamento com secnidazol 2 g VO em dose única é uma opção recomendada e prática, com boa eficácia; alternativas terapêuticas incluem metronidazol e tinidazol (esquemas em dose única ou em 7 dias). Lembre‑se: tratar parceiros, orientar abstinência sexual até término do tratamento e ficar atento à possibilidade de reinfecção ou resistência — em falha, usar esquema alternativo ou investigação laboratorial.

Resposta: Alternativa D