Dica do autor: O cuidado periconcepcional é o conjunto de ações que antecede e abrange o início da gravidez, com o objetivo de reduzir riscos maternos e fetais. Na prática clínica, isso inclui avaliação clínica completa, otimização de doenças crônicas, revisão de medicações (substituir ou ajustar as que são teratogênicas quando possível), suplementação de ácido fólico e orientações sobre planejamento reprodutivo. Gravidezes não planejadas ainda são muito frequentes, então o primeiro passo é sempre assumir a possibilidade e oferecer aconselhamento reprodutivo a todas as pessoas em idade fértil. Em doenças como epilepsia, o equilíbrio é delicado: o objetivo não é suspender tratamento abruptamente, e sim planejar a gestação tentando usar a monoterapia com a medicação mais segura em doses menores, quando possível, e suplementar ácido fólico em dose aumentada. Finalmente, a idade materna é um importante fator de risco — tanto a gestante adolescente quanto a de idade avançada têm perfis obstétricos diferentes e maior probabilidade de intercorrências que exigem vigilância reforçada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que gestação não planejada é muito rara está longe da realidade. Na população em idade reprodutiva, uma proporção considerável das concepções ocorre sem planejamento. Por isso a prevenção (anticoncepção adequada, orientação e acesso a serviços) e o aconselhamento periconcepcional universal são essenciais. Bater o olho e saber: nunca presuma que houve planejamento.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que mães com epilepsia devem parar de usar medicação antes da concepção é perigoso. A interrupção abrupta pode precipitar crises, com risco para mãe e feto (hipóxia fetal, trauma, mortalidade materna). O correto é revisar a terapêutica antes da concepção: tentar monoterapia, escolher a droga de menor risco teratogênico possível e ajustar dose; quando necessário, manter a medicação na gestação. Há casos em que suspensão é indicada, mas isso só após avaliação individual e planejamento, nunca de forma generalizada.

Alternativa C: CORRETA. O item III está correto. Gestantes muito jovens têm maior risco de complicações como parto prematuro, restrição de crescimento e menor adesão a seguimento; gestantes com idade materna avançada (geralmente ≥35 anos) apresentam maior risco de complicações obstétricas (hipertensão, diabetes gestacional, cesárea), perdas gestacionais e anomalias cromossômicas. No fim das contas, a idade materna é um determinante importante do risco obstétrico e deve constar na avaliação periconcepcional.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção junta I e III; como já explicado, o item I é falso (gestação não planejada não é rara), logo a combinação fica errada mesmo que o item III seja verdadeiro.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção inclui o item II, que é incorreto ao afirmar suspensão rotineira de medicação em gestantes com epilepsia. Portanto, mesmo com o item III correto, a presença do item II torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C