Dica do autor: Quando há dúvida diagnóstica frente a uma dor abdominal aguda (o famoso "DARF" do enunciado), o caminho é priorizar exames não invasivos que ajudem a afastar causas gastroenterológicas, infecciosas, urológicas e obstrutivas antes de partir para condutas cirúrgicas. O pulo do gato é combinar achados laboratoriais (hemograma, marcadores inflamatórios) com avaliação de urina e fezes quando clinicamente indicadas, e complementos de imagem simples — raio‑X de abdome e ultrassonografia são testes iniciais rápidos e de grande valor. Exames como pesquisa de sangue oculto e parasitológico de fezes ajudam quando há suspeita de sintomas intestinais ou diarreia. Já a laparotomia exploradora não é um exame diagnóstico rotineiro: é um procedimento terapêutico/diagnóstico invasivo reservado a situações de peritonite franca, choque ou quando a avaliação não invasiva foi incapaz de estabelecer diagnóstico e a vida do paciente está em risco. Em resumo: investigar com exames de sangue, urina, fezes e imagem; evitar laparotomia profilática.

Alternativa A: INCORRETA. Indica apenas I (fezes: parasitológico e sangue oculto). Embora esses exames possam ser úteis em situações específicas (sinais de gastroenterite, diarreia, suspeita de sangramento intestinal ou parasitose), isoladamente não são suficientes para esclarecer a maioria das dúvidas diagnósticas na dor abdominal aguda. Faltam exames laboratoriais e de imagem essenciais — por isso a alternativa é incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Traz I, II e III (fezes; laparotomia exploradora profilática; urina com urocultura). Aqui o erro é evidente: a inclusão da laparotomia exploradora profilática é inapropriada como exame a ser solicitado apenas por dúvida diagnóstica. A laparotomia é um ato cirúrgico e só está indicada em pacientes com sinais de peritonite, instabilidade hemodinâmica ou quando a investigação não invasiva fracassa e há risco imediato à vida. Além disso, a alternativa ignora exames de imagem e sangue importantes.

Alternativa C: INCORRETA. Contempla II, III e IV (laparotomia, urina/urocultura e imagem como radiografia e ultrassonografia). Novamente, incluir laparotomia profilática como rotina é incorreto. Embora urina e exames de imagem sejam apropriados, a presença da laparotomia torna a opção inadequada. Além disso, falta a avaliação laboratorial (hemograma/velocidade de hemossedimentação) que costuma guiar a suspeita inflamatória/infecciosa.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, III, IV e V (fezes: parasitológico e sangue oculto; urina com urocultura; imagem: RX simples de abdome e ultrassonografia; sangue: hemograma e VHS). Essa combinação representa a abordagem lógica inicial em dúvida diagnóstica: hematologia e marcadores inflamatórios orientam presença de infecção/ inflamação; urina e urocultura pesquisam etiologias urológicas que mimetizam dor abdominal; exames de fezes são úteis quando há sintomas intestinais; e a radiografia e ultrassom são os primeiros exames de imagem rápidos e acessíveis para detectar obstrução, pneumoperitônio (no RX), colecistite, apendicite em determinados casos, coleções e líquidos livres (na US). Fica claro que é a melhor escolha entre as apresentadas.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui todas as opções I a V, ou seja, acrescenta a laparotomia exploradora profilática (II) às demais. Como já explicado, a laparotomia não deve ser solicitada como exame rotineiro em caso de dúvida diagnóstica — é um procedimento invasivo com indicações bem definidas. Assim, incluir II torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa D