Dica do autor: Mastite puerperal é a inflamação do tecido mamário que geralmente tem componente infeccioso e aparece no período puerperal precoce. O pulo do gato para entender a doença é lembrar da triade: estase de leite (por ingurgitamento ou esvaziamento inadequado), porta de entrada (trauma de mamilo/fissura) e contaminação por flora da pele, com destaque para Staphylococcus aureus. Clinicamente, apresenta-se com dor localizada, rubor, calor e, frequentemente, febre e mal-estar; se houver coleção purulenta, pensa-se em abscesso. O manejo é pragmático: manter esvaziamento mamário (amamentar ou ordenhar), cuidados locais (compressas mornas, analgesia), e antibioticoterapia dirigida para estafilococos produtores de penicilinase — na prática, penicilinas antiestafilocócicas (dicloxacilina/oxacilina) ou cefalosporinas de 1ª geração são as escolhas usuais em pacientes não alérgicas. Para alérgicos às penicilinas, usa-se alternativa com cobertura para S. aureus (macrolídeos ou clindamicina, escolhendo conforme perfil da mãe e do recém‑nascido). A amamentação geralmente não deve ser suspensa: continuar a sucção mantém o esvaziamento e ajuda na resolução; só se escala abscesso com indicação de drenagem é que haverá manejo cirúrgico sem necessariamente suspender a amamentação (orienta-se ordenhar e manter produção). A maioria dos casos ocorre nas primeiras semanas pós-parto, por isso fique ligado nesse período inicial para diagnóstico e intervenção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma I, II e III como verdadeiras. I está incorreta porque, em pacientes não alérgicas, o antibiótico de primeira escolha não é a ampicilina simples: é uma antiestafilocócica (dicloxacilina/oxacilina) ou uma cefalosporina de 1ª geração, visando S. aureus produtor de penicilinase. II está incorreta porque o agente mais frequente é Staphylococcus aureus, não Streptococcus agalactiae. III está incorreta porque a conduta usual é manter o esvaziamento mamário — continuar a amamentação ou ordenhar a mama afetada — e não suspender a amamentação da mama acometida.

Alternativa B: INCORRETA. A opção I e III juntas estão equivocadas pelos motivos já citados: a ampicilina não é a primeira escolha em não alérgicos (precisa-se de cobertura antiestafilocócica) e a amamentação na mama afetada não deve ser rotineiramente suspensa; ao contrário, o esvaziamento é desejável para resolução.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a afirmativa IV seja correta (maior incidência nas primeiras semanas do puerpério), a afirmativa II é falsa (S. agalactiae não é o agente mais frequente). Logo, a combinação II e IV não pode ser considerada correta.

Alternativa D: CORRETA. Somente a afirmativa IV está correta: mastite puerperal costuma ocorrer nas primeiras semanas pós-parto (com maior frequência entre a primeira e quinta semanas), período em que o peito está se ajustando à demanda e há maior risco de estase e lesões de mamilo que facilitam a infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todas as afirmativas são verdadeiras é falso, pois I, II e III têm incorreções importantes (antibiótico de escolha, agente etiológico mais comum e conduta sobre interrupção da amamentação).

Resposta: Alternativa D