Dica do autor: Schistosoma mansoni causa duas apresentações clínicas principais: a forma aguda (febre de Katayama), que aparece algumas semanas a meses após a penetração das cercárias e é marcada por febre, linfadenopatia, tosse, hepatosplenomegalia e eosinofilia; e a forma crônica, associada à reação granulomatosa hepatoesplênica e às complicações intestinais e portais. O diagnóstico parasitológico de rotina é feito por exame de fezes; a técnica Kato-Katz é o padrão-ouro laboratorial para triagem em áreas endêmicas porque é simples, barata e permite quantificação da intensidade da infecção (ovos por grama de fezes — EPG) quando se usa o dispositivo padrão e o fator de multiplicação. Para aumentar a sensibilidade utiliza-se a coleta de amostras de fezes em dias diferentes ou testes complementares (antígenos circulantes, sorologia em casos agudos e em viajantes). O controle e vigilância envolvem notificação de casos, tratamento dirigido e ações de saneamento e controle do caramujo hospedeiro. No que diz respeito ao seguimento pós-tratamento, a avaliação parasitológica deve ser feita com amostras seriadas para reduzir falso-negativos; o intervalo para investigação e os exames utilizados variam conforme protocolo, mas o ponto-chave é: confirmar cura com mais de uma amostra em momentos apropriados após o tratamento (não é suficiente um único exame imediato).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao dizer que o Kato-Katz não permite contagem por grama de fezes. Pelo contrário: o método Kato-Katz usa uma pastilha com volume conhecido (padrões frequentes: 41,7 mg ou 50 mg) que, ao ser multiplicada pelo fator adequado (ex.: 24 para 41,7 mg), permite calcular ovos por grama (EPG). É justamente essa característica que torna o Kato-Katz útil para quantificar carga parasitária e classificar intensidade da infecção (leve, moderada, intensa).

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos administrativos: a esquistossomose é de vigilância e tem notificação obrigatória, mas a redação "em áreas endêmicas e não endêmicas" é imprecisa e dá a entender uma diferenciação que não existe na prática do sistema de vigilância. Na prática, todos os casos suspeitos/confirmados devem ser notificados e registrados conforme fluxo de vigilância do município/estado, visando controle e investigação de foco, independentemente de o município ser endêmico ou não — logo, a afirmação, do jeito como está colocada, é passível de interpretações erradas e considerada inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Na fase aguda (febre de Katayama) o quadro é sistêmico e pode sim mimetizar outras doenças febris que cursam com febre alta, mal-estar e acometimento visceral: malária, febre tifoide e até formas agudas de doença de Chagas entram na lista de diferenciais, especialmente em viajantes ou em áreas onde essas doenças também ocorrem. A presença de eosinofilia, história de contato com água doce e quadro hepatoesplênico ajudam a direcionar o diagnóstico para esquistossomose aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa erra ao estabelecer um esquema rígido: dizer que o acompanhamento da cura deve ser feito com três exames de fezes em dias sucessivos no 2º mês pós‑tratamento não é a recomendação padrão apresentada nos protocolos. O que se costuma indicar é avaliação parasitológica com amostras seriadas (várias coletas em dias diferentes) em janelas temporais que podem variar (por exemplo, a partir de 30–90 dias após o tratamento, dependendo do protocolo) para aumentar sensibilidade. Portanto, afirmar apenas "no 2º mês" e com a metodologia descrita como obrigatória é inexato.

Alternativa E: INCORRETA. A frase está equivocada na caracterização geográfica: a esquistossomose mansônica tem distribuição em áreas tropicais e subtropicais, com destaque para países da África, algumas regiões do Oriente Médio e partes das Américas (principalmente Brasil). Dizer que é "doença de ocorrência subtropical, registrada principalmente em países da África, leste do Mediterrâneo e Américas" é impreciso e fere a clareza geográfica — o termo "leste do Mediterrâneo" não é a melhor forma de descrever as áreas afetadas e a doença é predominantemente tropical.

Resposta: Alternativa C