Dica do autor: No manejo cirúrgico de pacientes com hemorragia grave, o objetivo imediato é controlar o sangramento para permitir reposição volêmica e estabilização hemodinâmica — a essência do conceito de cirurgia de dano (damage control). As medidas de hemostasia temporária priorizam ações rápidas, reversíveis e que compremetam o mínimo possível o tempo operatório: compressão direta, oclusão inflow hepático (Manobra de Pringle), clampeamento aórtico para centralizar o fluxo e reduzir perda em hemorragias abdominais massivas, e soluções de desvio vascular (shunts) em lesões complexas como o retro-hepático/IVC quando não há outra opção. Essas táticas permitem ganhar tempo para correção de coagulopatia, aquecimento e reposição volêmica antes da reparação definitiva. Fique ligado: manobras de exposição, por mais importantes que sejam (como rotações viscerais), não são em si medidas hemostáticas temporárias — elas ajudam a encontrar a fonte e possibilitar a hemostasia, mas o pulo do gato é distinguir o que realmente interrompe o sangramento agora do que só facilita o acesso para fazê-lo.

Alternativa A: INCORRETA. A Manobra de Pringle (compressão do hilo hepático, ou seja, oclusão temporária do tríade portal) é um clássico recurso de hemostasia temporária em lacerações hepáticas. O pulo do gato aqui é que ela reduz o fluxo portal e arterial ao fígado, diminuindo o sangramento enquanto se faz avaliação e reparo. É temporária (release a cada 15–20 minutos para evitar isquemia) e faz parte do arsenal de controle inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O shunt intracava inferior retro‑hepático (ou atriocaval shunt) é uma manobra de salvatagem utilizada em lesões retro‑hepáticas da veia cava inferior. Apesar de rara e tecnicamente extrema, trata‑se de um método temporário para controlar hemorragia massiva, desviando o sangue enquanto se realiza reparo definitivo. No contexto de damage control, é considerado um recurso de hemostasia temporária quando outras medidas falham.

Alternativa C: INCORRETA. O clampeamento aórtico (por via torácica ou laparotomia com clampeamento supracelíaco) é usado para interromper temporariamente o fluxo arterial para a metade inferior do corpo e reduzir a perda sanguínea, além de aumentar perfusão cerebral e coronariana em choque exsanguinante. É uma medida de hemostasia temporária de emergência, com efeitos sistêmicos importantes e riscos — por isso é usada apenas quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. A compressão manual direta sobre o sítio sangrante é a primeira e mais imediata medida para controle de hemorragia intraabdominal e geralmente a primeira coisa que se faz ao abrir a cavidade. É simples, rápida e temporária — permite ganhar tempo para outras manobras ou para reposição volêmica.

Alternativa E: CORRETA. A Manobra de Mattox é uma rotação medial do conteúdo visceral esquerdo (colon descendente, baço e pâncreas) para expor o espaço retroperitoneal esquerdo — ou seja, é essencialmente uma técnica de exposição e acesso, não uma medida destinada a interromper imediatamente a hemorragia. Ela facilita chegar à lesão (ex.: artéria renal, aorta abdominal esquerda), mas por si só não constitui uma hemostasia temporária que interrompa o sangramento de imediato; portanto é a exceção pedida pela questão. No fim das contas, bater o olho e saber que Mattox abre campo, não prende o vaso, é o que diferencia essa alternativa das demais.

Resposta: Alternativa E