Dica do autor: Escolher o sítio de cateterismo venoso profundo não é palpite: envolve análise anatômica, risco de complicações (pneumotórax, hemotórax, lesão arterial, infecção), possibilidade de sucesso técnico e necessidades clínicas (fluxo, duração, terapia vesicante). As vias cervicais (jugular interna, via supraclavicular) permitem acesso direto ao sistema venoso central com menor risco de pneumotórax quando bem feitas; as vias subclávia/infraclavicular têm boa estabilidade do cateter, mas maior risco de pneumotórax e de compressão por fratura de clavícula; a via femoral evita pneumotórax mas tem maior risco de infecção e trombose. Contraindicações absolutas são raras — mais comum são contraindicações relativas: anatomia alterada por cirurgia/irradiação, enfisema subcutâneo, infecção local e coagulopatia grave. Outro ponto-chave: a experiência do operador influencia muito a taxa de sucesso e de complicações, por isso escolher a via com a qual o executante é proficiente é, sim, um fator importante. Complicações incluem punção arterial, pneumotórax, hemotórax, trombose, infecção, arritmias por estímulo do endocárdio pelo fio-guia/cateter e até lesões de estruturas cervicais (como tireoide) dependendo da técnica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está, em essência, correta — a via supraclavicular (p. ex. técnica de Yoffa) mira a confluência subclávia/innominada e pode resultar em cateterização da veia subclávia ou de troncos venosos próximos; assim, não é falso. Como a questão pedia a alternativa FALSA, esta não é a correta. Explique-se: o campo anatômico supraclavicular permite atingir a porção proximal do sistema venoso braquiocefálico, podendo se comunicar com jugular/transição dependendo da variação anatômica.

Alternativa B: INCORRETA. A via infraclavicular visa predominantemente a veia subclávia, então a frase é basicamente verdadeira, mas a expressão "apenas" é absoluta — abordagens infraclaviculares podem, em prática, atingir porções axilares ou porções proximais do sistema venoso dependendo do ponto de punção e da anatomia. De qualquer forma, não é a alternativa falsa que a prova busca.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: enfisema pulmonar/bolhas e história de cirurgia ou radioterapia cervical são considerados fatores que aumentam o risco técnico e de complicações, sendo muitas vezes classificados como contraindicações relativas — exigem cautela e podem sugerir escolha de outra via ou uso de imagem. Portanto a frase é verdadeira e não é a alternativa FALSA.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmativa falsa requerida. Na prática, a experiência do executante é, sim, um fator preponderante na escolha do acesso: operadores mais experientes em uma via têm maior sucesso e menos eventos adversos. Por isso, além da indicação clínica e das contraindicações, deve-se considerar qual via o profissional domina e se há disponibilidade de ultrassom/guia, tornando a experiência um elemento decisivo, não irrelevante.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeiro — arritmias provocadas por estímulo do endocárdio pelo fio-guia ou cateter são complicações relativamente frequentes e geralmente autolimitadas; lesão de estruturas cervicais, incluindo a tireoide, pode ocorrer em punções cervicais mal orientadas. Assim, a alternativa descreve complicações possíveis e não é falsa.

Resposta: Alternativa D