Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite de pequenos e médios vasos, mais comum em crianças pequenas, que se manifesta com febre prolongada e um conjunto de sinais inflamatórios mucocutâneos e linfáticos. O diagnóstico é clínico: depois da febre, o pulo do gato é reconhecer o padrão das manifestações — conjuntivite bilateral não purulenta, alterações das mucosas (lábios fissurados, língua em framboesa), exantema polimorfo, adenomegalia cervical geralmente unilateral e sem supuração, e alterações das extremidades com edema e, na fase subaguda, descamação periungueal dos dedos. O aspecto cardiovascular é a preocupação maior: arterite das coronárias pode levar a dilatações e aneurismas, que são a principal complicação e justificam vigilância com ecocardiograma. Fique ligado: linfonodos suprapúbicos ou inguinais supurativos não são compatíveis com o quadro clássico de Kawasaki e devem levantar a hipótese de etiologia bacteriana ou outros diagnósticos diferenciais.

Alternativa A: INCORRETA. A arterite das coronárias é exatamente a complicação mais temida da Doença de Kawasaki. A inflamação pode levar a dilatação, formação de aneurismas e trombose coronariana, com risco de isquemia miocárdica e morte súbita. Por isso o reconhecimento precoce e o tratamento com imunoglobulina e AAS é tão importante para reduzir esse risco.

Alternativa B: INCORRETA. A descamação dos dedos, tipicamente periungueal e mais evidente na fase subaguda (após a defervescência), é um achado clássico de Kawasaki. É um sinal tardio, mas é muito característico e ajuda a confirmar o quadro quando aparece.

Alternativa C: INCORRETA. A língua em framboesa (ou "strawberry tongue") — língua eritematosa com papilas proeminentes — é uma alteração mucosa frequente na fase aguda da doença, acompanhada de lábios avermelhados e rachados. É uma das manifestações que compõem o quadro clínico típico.

Alternativa D: CORRETA. Adenomegalia inguinal supurativa não é uma manifestação típica da Doença de Kawasaki. Quando há linfadenopatia na Kawasaki, ela costuma ser cervical (geralmente unilateral), de consistência firme e sem supuração. Adenomegalia inguinal, especialmente com supuração, sugere outras etiologias — por exemplo infecção bacteriana localizada, linfadenite supurada ou doenças específicas que cursam com adenomegalia inguinal — e, portanto, é a exceção entre as opções.

Alternativa E: INCORRETA. A conjuntivite bilateral não purulenta (inocular, sem secreção purulenta e geralmente sem exsudato conjuntival) é um dos critérios principais do diagnóstico de Kawasaki. É tipicamente não exsudativa e costuma ser compatível com a inflamação sistêmica presente na doença.

Resposta: Alternativa D