Dica do autor: Miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos do músculo liso uterino, muito frequentes em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato para lembrar é: prevalência alta, apresentação variável — muitos pacientes são totalmente assintomáticos e só descobrem o mioma por exame de rotina ou imagem. Quando aparecem sintomas, os mais comuns são sangramento uterino anormal (principalmente se há componente submucoso), dor pélvica e sinais de massa/pressão (mais comuns nos miomas subserosos ou muito volumosos). Quanto à conduta, não existe uma regra rígida de imagem em pacientes assintomáticas; o seguimento é individualizado segundo tamanho, sintomas e desejo reprodutivo. Na imagem, miomas podem apresentar calcificações, especialmente em degeneração ou em mulheres pós‑menopausa — então calcificação não é rara e aparece com relativa frequência em exames radiográficos ou tomográficos. Bater o olho e saber: submucoso = sangramento; intramural = o mais comum (maior prevalência), mas nem sempre o mais sintomático; subseroso = sintomas compressivos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: a maioria dos miomas é assintomática em mulheres não grávidas. Estudos populacionais e clínicas mostram alta prevalência e grande parcela de achados incidentais. Só uma parte desenvolve sangramento anormal, dor ou sintomas compressivos que exigem tratamento. Por isso, em muitas pacientes assintomáticas a conduta é expectante e acompanhamento clínico/imagenológico conforme a necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. Não há recomendação rígida de realizar imagem a cada 2 anos em mulheres não grávidas assintomáticas. O seguimento deve ser individualizado: se o mioma é pequeno e assintomático, pode-se optar por não repetir exames; se cresceu, ocasiona sintomas ou há dúvida diagnóstica, indica‑se repetir ultrassonografia ou outro exame. A ideia de intervalo fixo de 2 anos é simplista e equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A localização intramural é a que apresenta maior prevalência (ou seja, é a mais comum), mas não é necessariamente a que mais cursa com sintomas. Submucosos têm maior associação com sangramento uterino anormal e sintomas menstruais; subserosos provocam mais sintomas compressivos. Logo, afirmar que intramural é a localização que mais cursa com sintomas é incorreto — o diagnóstico clínico depende do tipo, tamanho e posição relativa do mioma.

Alternativa D: INCORRETA. Miomas podem calcificar, especialmente em degeneração hialina ou em pacientes pós‑menopaúsicas, e são uma causa conhecida de lesões calcificadas na pelve. Não são uma causa rara — aparecem com certa frequência em radiografia simples e tomografia. Portanto, dizer que são uma causa rara de lesão calcificada está errado.

Resposta: Alternativa A