Dica do autor: A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça (> 3,5 g/24h), hipoalbuminemia, hiperlipidemia e edema. Entre as complicações associadas, a trombose da veia renal (TVR) é uma das mais importantes, sendo mais comum em doenças glomerulares específicas.

A trombose da veia renal ocorre devido a:

✔ Hipercoagulabilidade causada pela perda urinária de antitrombina III, proteínas C e S.

✔ Aumento da fibrinogênese e hiperagregação plaquetária.

✔ Estase venosa secundária à hipovolemia.

A glomerulonefrite membranosa (GM) é a causa mais associada à trombose da veia renal, sendo descrita em até 40% dos casos de GM com síndrome nefrótica.

Alternativa A: INCORRETA. A doença por lesão mínima é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças, mas raramente se associa à trombose da veia renal.

Alternativa B: CORRETA. A glomerulonefrite membranosa (GM) é a doença glomerular mais associada à trombose da veia renal, devido ao alto grau de proteinúria e hipercoagulabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite membranoproliferativa pode cursar com síndrome nefrótica e complicações trombóticas, mas a associação com TVR é menos frequente do que na glomerulonefrite membranosa.

Alternativa D: INCORRETA. A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é uma causa comum de síndrome nefrótica, mas não está entre as principais doenças associadas à trombose da veia renal.

Alternativa E: INCORRETA. A glomerulonefrite imunotactoide é rara e associada a doenças linfoproliferativas. Não há forte associação com trombose da veia renal.

Resposta: Alternativa B.

BOMBACK, A. S.; APPLETON, N. D.; PONTICELLI, C. Membranous nephropathy: a clinical update. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, v. 16, n. 4, p. 634-643, 2021.