Dica do autor: Preeclâmpsia grave é reconhecida quando a hipertensão gestacional cursa com sinais de disfunção orgânica que elevam o risco materno-fetal imediato. O pulo do gato é bater o olho e saber quais achados representam lesão de órgãos: plaquetopenia marcante, disfunção hepática com elevação significativa de transaminases, insuficiência renal aguda, oligúria, edema pulmonar e sinais neurológicos (cefaleia refratária, alterações visuais ou convulsões). A pressão arterial severa (≥160/110 mmHg) que persiste mesmo após repouso também entra na lista. Marcadores bioquímicos como ácido úrico são frequentemente alterados na preeclâmpsia e ajudam a avaliar atividade da doença, mas isoladamente não configuram critério de gravidade nem são diagnósticos de preeclâmpsia grave.

Alternativa A: INCORRETA. Trombocitopenia é critério de preeclâmpsia grave quando é significativa (tipicamente <100.000/mm³). Isso reflete consumo ou lesão endotelial severa e aumenta o risco de sangramento e complicações obstétricas; por isso é um sinal de alerta claro para manejo precoce e, muitas vezes, indicação de interrupção da gestação dependendo da idade gestacional e evolução clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial persistente ≥160/110 mmHg é critério clássico de gravidade. Deve ser confirmada em duas medidas separadas (intervalo curto, com adequada técnica) e traduz risco aumentado de acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca e outras complicações; exige tratamento anti-hipertensivo imediato e avaliação para conduta obstétrica.

Alternativa C: CORRETA. Ácido úrico elevado não é critério de preeclâmpsia grave. Embora níveis de ácido úrico frequentemente se elevem na preeclâmpsia e possam correlacionar-se com gravidade em estudos, o seu aumento isolado não determina, por si só, a classificação como grave nem é usado como critério para tomada de decisão terapêutica ou para indicação de interrupção da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Elevação das enzimas hepáticas (transaminases) é um critério de gravidade quando indica lesão hepática significativa – tipicamente valores >2x o limite superior da normalidade ou quadro sugestivo de lesão hepática com dor epigástrica/hipocôndrio direito. Faz parte do espectro das complicações (incluindo síndrome HELLP) e orienta conduta imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Oligúria (geralmente definida como diurese <500 mL em 24 horas) é sinal de comprometimento renal e é considerado critério de preeclâmpsia grave. Indica disfunção orgânica e risco de evolução para insuficiência renal aguda, exigindo monitorização rigorosa e muitas vezes intervenção obstétrica.

Resposta: Alternativa C