Dica do autor: Apendicite aguda é um diagnóstico clínico: o pulo do gato é entender a sequência dos sintomas e os sinais de irritação peritoneal. Classicamente começa com dor visceral periumbilical, depois essa dor migra para o quadrante inferior direito quando a inflamação envolve a parede parietal; náuseas e vômitos costumam surgir após o início da dor, e a inapetência é quase uma regra — paciente não quer comer. Sintomas como piora da dor ao movimentar-se, ao tossir ou durante transporte são sugestivos de peritonite localizada e, portanto, favorecem apendicite. Já alterações do hábito intestinal são menos específicas: diarreia pode ocorrer em alguns casos, mas constipação isolada não é um dado que apoie o diagnóstico; quando presente, leva a considerar outras hipóteses (obstrução intestinal, distensão colônica, causas funcionais) ou diagnóstico concomitante. No fim das contas, bater o olho e saber: sequência (dor → náusea/vômito) + migração + sinais de irritação peritoneal + inapetência = forte suspeita de apendicite.

Alternativa A: INCORRETA. “Início da dor antes dos vômitos e da diarreia” é compatível com apendicite. O padrão clássico é exatamente esse: dor inicial visceral (periumbilical) seguida por náuseas/vômitos que surgem depois do início da dor. Portanto esse dado favorece o diagnóstico, não o afasta.

Alternativa B: INCORRETA. Inapetência (anorexia) é um achado muito comum e característico na apendicite aguda — é um sinal clínico útil e costuma acompanhar as demais queixas. Não afasta o diagnóstico; pelo contrário, costuma reforçá‑lo.

Alternativa C: INCORRETA. Migração da dor da área periumbilical para o quadrante inferior direito é praticamente clássica e altamente sugestiva de apendicite quando presente. É um dos sinais mais valiosos para a suspeita clínica, especialmente nas fases iniciais da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Piora da dor durante a viagem para o consultório ou hospital reflete sensibilidade peritoneal: movimento e vibração aumentam a dor quando há irritação da parede peritoneal. Esse achado é compatível com apendicite e, portanto, também a favorece.

Alternativa E: CORRETA. História de constipação não é típica de apendicite e, isoladamente, não favorece esse diagnóstico. Constipação sugere outras causas abdominais (obstrução, impacto fecal, causas colônicas) ou condição funcional; pode coexistir com apendicite, mas não é um dado que aumente a probabilidade do diagnóstico.

Resposta: Alternativa E