Dica do autor: Abdome agudo não traumático é um quadro sintomático que reúne causas inflamatórias, perfurativas, obstrutivas e isquêmicas, mas quando a pergunta é "qual a causa mais comum" o pulo do gato é lembrar da apendicite aguda. Ela é frequente em todas as faixas etárias, especialmente em adolescentes e adultos jovens, e costuma progredir de dor periumbilical para dor em fossa ilíaca direita com sinais de irritação peritoneal se não tratada. O diagnóstico é clínico, suportado por exames laboratoriais (leucocitose, PCR) e exames de imagem — ultrassom é útil em crianças e gestantes, tomografia abdominal tem alta sensibilidade em adultos. O tratamento primário é cirúrgico (apendicectomia) ou, em casos selecionados, manejo conservador com antibióticos; porém a preocupação imediata é evitar perfuração e peritonite, que aumentam morbidade e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite calculosa é uma causa comum de abdome agudo, especialmente em mulheres e pacientes mais velhos, com dor em quadrante superior direito, febre e sinais inflamatórios; o ultrassom costuma ser o exame inicial. É importante, mas não é a causa mais prevalente do abdome agudo cirúrgico não traumático na população em geral — fica atrás da apendicite em frequência.

Alternativa B: INCORRETA. Diverticulite é uma causa relevante de abdome agudo em adultos mais velhos, tipicamente com dor em quadrante inferior esquerdo, alteração do hábito intestinal e febre; o diagnóstico é feito por tomografia. Tem grande importância clínica e pode evoluir para complicações que exigem cirurgia, mas em termos de frequência global ela não supera a apendicite.

Alternativa C: INCORRETA. Ileíte (seja infecciosa, por Crohn ou outra causa) pode causar quadro abdominal agudo, com dor em fossa ilíaca direita, diarreia e febre, e às vezes é confundida com apendicite. Apesar de fisiopatologia relevante, sua incidência é menor que a da apendicite quando consideramos o conjunto de abdome agudo cirúrgico não traumático.

Alternativa D: CORRETA. Apendicite é, de fato, a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico não traumático. Bater o olho no cenário típico (dor migratória para fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, defesa local) costuma ser suficiente para suspeitar; a confirmação e estratificação do risco orientam se vai para sala ou para imagem. O objetivo é identificar precocemente para evitar perfuração e sepse — por isso é a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Úlcera péptica perfurada é uma emergência cirúrgica clássica, com dor abdominal súbita, intensa e sinais de peritonite generalizada; radiografia pode mostrar ar livre sob o diafragma. É grave e importante, mas pouco comum em comparação com apendicite como causa geral de abdome agudo cirúrgico.

Resposta: Alternativa D