Dica do autor: Para acertar na raiz comprometida, o pulo do gato é correlacionar o padrão sensitivo, o padrão motor (músculos afetados) e os reflexos ósseos. A extensão do hálux é realizada principalmente pelo músculo extensor longo do hálux, cuja inervação é dependente da raiz L5 (via nervo fibular profundo). A face lateral da perna e o dorso do pé são territórios sensoriais típicos de L5, enquanto o reflexo aquileu depende de S1 e o reflexo patelar de L4. Se ambos os reflexos estão preservados, fica mais fácil excluir L4 e S1. Portanto, dor na nádega irradiando para a face lateral da perna, com déficit isolado para estender o hálux e reflexos de Aquiles e patelar normais, aponta fortemente para uma radiculopatia em L5. Bata o olho: déficit de extensão do hálux = L5 (na dúvida entre L5 e S1, cheque o reflexo aquileu e força plantar).

Alternativa A: INCORRETA. A raiz L4 costuma se manifestar com dor na face medial da coxa/joelho e, principalmente, com fraqueza na extensão do joelho (quadríceps) e diminuição do reflexo patelar. O quadro descrito não tem alteração do reflexo patelar nem fraqueza para extensão de joelho, então L4 não explica o déficit isolado na extensão do hálux nem a distribuição lateral da dor.

Alternativa B: INCORRETA. S1 se associa classicamente à dor que desce pela face posterior da coxa e panturrilha até a borda lateral do pé, além de fraqueza na flexão plantar e redução do reflexo aquileu. Aqui o reflexo de Aquiles está presente e o achado motor predominante é a extensão do hálux (EHL), pouco compatível com uma lesão isolada de S1.

Alternativa C: CORRETA. L5 é a raiz que mais coaduna com o conjunto: dor em nádega irradiando pela face lateral da perna, déficit da extensão do hálux (inervação do extensor longo do hálux dependente de L5) e preservação dos reflexos patelar (L4) e aquileu (S1). É o clássico quadro de radiculopatia L5, sendo essa a melhor explicação anatômica e clínica para os sinais descritos.

Alternativa D: INCORRETA. Raízes S2–S3 envolvem mais as estruturas do compartimento posterior da coxa, períneo e função esfincteriana quando afetadas, não justificando um déficit isolado na extensão do hálux nem a distribuição lateral da dor descrita. Além disso, reflexos tradicionais como patelar e aquileu não seriam seletivamente preservados nesse padrão.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio simultâneo de L3–L4 costuma causar dor e alteração sensitiva na face anterior/medial da coxa e fraqueza na extensão do joelho, com redução do reflexo patelar. Não explica a dor pela face lateral da perna nem o déficit específico para extensão do hálux.

Resposta: Alternativa C